Что делать если возникла пневмония после инсульта

Пневмония после инсульта – частое и опасное осложнение, встречающееся у половины всех пациентов, перенесших тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Успех терапии зависит от своевременно поставленного диагноза и точного определения причины возникновения патологии. Воспалительный процесс в легких развивается на фоне нарушенного газового состава крови. Инсульт отражается на функциональности всех органов и систем, тем более на органах дыхания, центр управления которым расположен в стволе головного мозга.

Механизм развития

Пневмония при инсульте возникает у лежачих больных из-за нарушения качества дыхания. Потеря качественного управления вдохом и выдохом приводит к застою в легких, кроме того, ослабленный организм не в состоянии бороться с множеством бактерий и микроорганизмов, способных спровоцировать воспаление легких.

Это могут быть:

• энтеробактер и клебсиелла;
• палочки кишечная или синегнойная;
• стафилококк золотистый.

Скопившийся в альвеолах экссудат, затрудненное отхождение мокроты, выход белых и красных кровяных телец приводят к нарушению газообмена, а длительно нахождение в неподвижном состоянии становится причиной развития застойных явлений в малом круге кровообращения. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются и способствуют возникновению воспалительного процесса.

Еще одна причина начала воспалительного процесса в легких – проникновение в них сока из желудка или даже частиц рвотных масс в тот момент, когда пациент после апоплексии без сознания.

Это аспирационная пневмония, возникающая из-за прекращения функциональности определенного участка легочной ткани. Саморегуляция и самозащита организма пациента, перенесшего апоплексический удар, нарушены.

В большинстве случаев у больных отсутствует кашлевой рефлекс, в дыхательных путях скапливается мокрота, в которой идет размножение болезнетворных бактерий и микроорганизмов. В этом случае для развития воспаления в легких достаточно нескольких дней.

Другой вид пневмонии – застойная. Она проявляется у пациентов, утративших способность двигаться и длительное время остающихся в одном (лежачем, горизонтальном) положении. Восстановить нормальный кровоток не помогает даже регулярный массаж. Застой и нарушение кровоснабжения легких приводят к воспалительному процессу.

Огромное значение имеет так называемая внутрибольничная инфекция. Несмотря на медикаментозное лечение и поддержку пораженного недугом организма, его сопротивляемость резко снижена, а иногда практически равна нулю, и в таких случаях (а их 15 %) прогноз неутешителен, и пациенту грозит летальный исход. Осложняет течение болезни и становится фактором риска развития пневмонии:

• снижение иммунитета;
• неподвижность;
• лишний вес;
• длительные прием лекарственных препаратов;
• угнетенное состояние головного мозга и дыхательного центра.

Зачастую в остром периоде болезни пациент нуждается в искусственной вентиляции легких, что также способствует возникновению пневмонии, но самыми значимыми причинами являются изменение тока крови и нарушение функциональности мышц, в том числе и поддерживающих дыхание.

Мнение врача:

Пневмония, возникшая после инсульта, требует немедленного вмешательства и комплексного лечения. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, так как пневмония у пациентов после инсульта может протекать более тяжело и иметь осложнения. Необходимо провести комплексное лечение, включающее антибиотики для борьбы с инфекцией, физиотерапию для улучшения дыхательной функции и поддержание общего состояния пациента. Важно также контролировать уровень кислорода в крови и обеспечить пациенту достаточное питание и гидратацию. Соблюдение рекомендаций врачей и своевременное лечение пневмонии после инсульта помогут избежать серьезных осложнений и способствуют быстрому восстановлению здоровья.

Застойная пневмония и пролежни при тяжёлом инсульте. Осложнения у лежачих больных

Диагностика и наиболее яркие симптомы

Подозрение на пневмонию после инсульта возникает в тех случаях, когда спустя несколько дней после апоплексического удара:

• незначительно поднимается температура и держится, не спадая;
• дыхание становится поверхностным, частым и затрудненным;
• как на вдохе, так и на выдохе слышны выраженные хрипы и клокотание;
• вдох особенно затруднен;
• явно слышна одышка у неподвижного больного;
• сухой раздирающий кашель через пару суток переходит во влажный, а в мокроте видны прожилки крови;
• несмотря на обильное содержание мокроты в бронхах и легких, кашель или слабый или отсутствует вовсе.

Опасность заболевания заключается в том, что ранняя пневмония протекает на фоне ярко выраженных симптомов основного заболевания и диагностировать ее своевременно удается не всегда. Ранняя пневмония сопровождается не только подъемом, но и снижением температуры тела до 35° из-за нарушения функциональности центра терморегуляции в головном мозге.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, потребуется провести подробное обследование, включающее:

1. Анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Число лейкоцитов может быть заметно сниженным из-за реакции на поражение головного мозга.
2. Рентгенографию, с помощью которой можно обнаружить изменения легочной ткани. Такие очаги не всегда видны на снимках сразу, поэтому обследование проводят несколько раз и в нескольких проекциях.
3. Биохимия крови показывает сбои в газовом и кислотно-щелочном равновесии. С помощью данного исследования в крови обнаруживается белок воспалительного процесса.
4. Бакпосев мокроты.
5. Бронхоскопия.
6. Компьютерная томография.

На основании результатов подробного обследования лечащий врач ставит точный диагноз и назначает эффективное адекватное лечение.

Интересные факты

1. Пневмония после инсульта встречается гораздо чаще, чем считается.По данным исследований, у 40-50% пациентов с острым ишемическим инсультом в течение первых 14 дней развивается пневмония.

2. Пневмония после инсульта значительно повышает риск смерти и осложнений.Пациенты с пневмонией в 2-3 раза чаще умирают в течение года после инсульта по сравнению с теми, у кого пневмонии не было.

3. Профилактика и раннее выявление пневмонии после инсульта имеют решающее значение.Меры по профилактике включают аспирацию ротоглотки, адекватное питание, раннюю мобилизацию и респираторную терапию. Раннее выявление пневмонии облегчается с помощью регулярного мониторинга одышки, кашля и температуры тела, а также проведения рентгенографии грудной клетки.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Опыт других людей

Пневмония после инсульта – серьезное осложнение, требующее немедленного вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают важность своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения назначенного лечения. Основные рекомендации включают прием антибиотиков, регулярное наблюдение за состоянием пациента и соблюдение постельного режима. Важно помнить, что пневмония может усугубить уже сложное состояние после инсульта, поэтому необходимо следовать всем рекомендациям специалистов и не откладывать лечение на потом.

Терапевтические мероприятия и профилактика

Воспаление легких, возникающее после перенесенного инсульта, требует особого подхода. Учитывая тяжелое состояние больных, вынужденное лежачее положение минимальную подвижность или полное ее отсутствие, тактика лечения выбирается с учетом степени тяжести состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности нарушений со стороны нервной системы.

Для эффективного лечения врач может назначить:

• антибиотики;
• лекарственные препараты для поддержания дыхательной функции;
• средства для предупреждения развития отека головного мозга;
• медикаменты, улучшающие дренажную функцию бронхов.

Существует и так называемая симптоматическая терапия, включающая прием лекарственных препаратов, оказывающих обезболивающее действие, поддерживающих сердечную мышцу, избавляющих от мучительного кашля. Цель терапии — не только устранение причин воспалительного процесса, но и снятие интоксикации, поддержка и повышение иммунитета.

Наряду с медикаментозным лечением огромное значение имеет и выполнение пациентами лечебной гимнастики, сеансы массажа, физиотерапевтических процедур. Что касается назначения антибактериальных препаратов, то для этого нет необходимости ждать результатов исследования мокроты. Стазу после того, как врач поставил диагноз пневмония после инсульта, пациентам назначается курс антибиотикотерапии.

Избежать после апоплексии воспаления легких можно, позаботившись о соблюдении простых правил ухода за больным:

1. Головной конец кровати должен быть приподнят.
2. Положение больного необходимо менять не реже 4 раз в сутки.
3. Не мене двух раз (утром и вечером) во время водных процедур и обтираний растирать кожу на спине пациента камфорным спиртом.
4. Ежедневно массировать грудную клетку (при необходимости делать баночный массаж).

Конечно, правильный уход, забота и внимание помогут избежать развития воспалительного процесса, но даже ухаживающим не стоит забывать о стогом соблюдении правил асептики и антисептики при выполнении процедур.

Что нельзя делать после инсульта

Частые вопросы

Чем опасна пневмония после инсульта?

Наши данные и анализ литературы свидетельствуют о том, что возникновение пневмоний у пациентов с тяжелым инсультом ухудшает состояние больных. У больных, переживших период неврологических осложнений, пневмонии нередко обусловливают летальный исход.

Чем опасна пневмония у лежачих больных?

К другим серьезным осложнениям после пневмонии относятся отек легких, астма, плеврит, отек легких, нарушения дыхания и хроническая боль в груди. Легочная недостаточность – это частое осложнение у лежачих пациентов, которое возникает из-за долгого нахождения в одном положении и нарушения нормальной вентиляции легких.

Можно ли пить антибиотики после инсульта?

При пневмонии, развившейся в течение первых 5 дней после инсульта, с низким риском выявления мультирезистентного возбудителя допустимо назначение антибиотиков с ограниченным спектром действия: цефтриаксона или фторхинолонов (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин) либо защищенных ампициллинов.

Что делать чтобы не было пневмонии у лежачего больного?

проведение вибрационного массажа,частую смену положения тела (больного нужно переворачивать на живот и обратно несколько раз за день),растирание области легких с помощью камфорного спирта,витаминотерапию,качественное и сбалансированное питание,Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу немедленно, если у вас возникла пневмония после инсульта. Только профессионал сможет определить причину заболевания и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своими симптомами и регулярно измеряйте температуру тела. Это поможет вовремя выявить ухудшение состояния и принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации врача по лечению пневмонии и не прерывайте курс антибиотиков даже в случае улучшения самочувствия. Это поможет избежать рецидива заболевания.