Что такое аспирационная пневмония и как с ней справиться

Аспирационная пневмония в медицинской практике трактуется как воспалительный процесс, происхождение которого начинается из-за попадания инородного предмета в пути дыхания, а также носоглотку и желудок.

У здоровых людей встречается аспирационный синдром, возникновение которого происходит в период сна. В результате исследований было выявлено, что у 55% здорового населения, а также 75% людей преклонного возраста была обнаружена аспирация. Однако наличие аспирации не является гарантией заболевания пневмонией. Для того чтобы заболеть пневмонией, необходимы вредоносные микроорганизмы в бронхах.

Причины возникновения аспирационной пневмонии

Прогрессировать аспирационная пневмония способна путем проскакивания несвойственного предмета в пути дыхания. В наиболее больших случаях алкоголь и травмы головы выступают толкающим механизмом, запускающим процесс поражения аспирационной пневмонии.

Нередко происходит рывок развития аспирационной пневмонией из-за нарушения ЦНС и сопутствующих этому болезней:

• опухоли мозга;
• эпилепсии;
• инсульта.

Сильный риск заболеть таким видом пневмонии присутствует у людей, страдающих нарушением глотания:

• грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
• стеноз пищевода.

Угроза формирования аспирационной пневмонией происходит за счет ранения дыхательных органов, трохеи и бронхов инородными предметами.

Сопутствующими микроорганизмами, способными развить аспирационную пневмонию, являются бактерии, находящиеся во рту при различных заболеваниях:

• кариес;
• пародонтоз;
• гингивит;
• тонзиллит.

Около 60% всех случаев заболевания подобным недугом вызывает анаэробная флора:

• бактероиды;
• превотелла;
• фузобактерии;
• порфиромонады;
• вейлонеллы.

В менее 15 % случаев причиной заболевания являются аэробные виды:

• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• протей.

На долю остальных видов припадают смешанные случаи.

Возникновение аспирационной пневмонии у детей

При рождении такой недуг может возникнуть из-за попадания ребенку в органы дыхания околоплодных вод, также при лактации возможно попадание молока. Заболевание протекает вяло, симптомы практически не выражены. Понять, что ребенок заболел, можно по дыханию, оно происходит неравномерными диапазонами с небольшими остановками. Заболевание основывается на одном или нескольких ателектазов, вследствие чего возможно развитие дистрофии и анемии.

При подозрении на аспирационную пневмонию у ребенка необходимо обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Данное заболевание может перерасти в абсцесс с соответствующими симптомами.

Возникновение аспирационной пневмонии у взрослых

Аспирационная пневмония встречается в 30% всех случаев заболевания легких у взрослых. Такой коэффициент является довольно большим в медицинской практике. Болезнь имеет классификацию исходя из причины, по которой она возникла. Важным фактором является предмет, который попал в легкие (твердый или жидкий). Чаше всего данное заболевание встречается у людей, которым за 50 лет. Так как у людей постарше присутствуют другие заболевания, которые дают благоприятную среду для формирования аспирационной пневмонии, например, наличие склероза, инсульта, эпилепсии увеличивают риски заболевания. У 60% людей осуществляется регулярно во время сновидения попадание жидкости в легкие. Однако такого количества чужеродного тела недостаточно для заболевания аспирационной пневмонии. Если жидкость проявила себя с помощью реакции (кислотной) и проникла в немалом количестве, то риск развития болезни очень велик, так как в приведенном случае происходит воспалительный процесс.

Часто причиной возникновения болезни у взрослых являются различные виды микроорганизмов, которые проникают в ткань легких.

Мнение врача:

Аспирационная пневмония возникает при попадании пищи, жидкости или других веществ в легкие. Это серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Врачи рекомендуют справляться с аспирационной пневмонией путем обеспечения чистоты окружающей среды и правильного положения при кормлении у людей с риском аспирации. В случае подозрения на аспирационную пневмонию необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Важно помнить, что профессиональная медицинская помощь играет ключевую роль в успешном преодолении этого заболевания.

Аспирация и пневмония Горячев А.С. 22.04.17

Патогенез аспирационной пневмонии

Прогрессирует такое заболевание как без симптомов, так и с полным отсутствием дыхания, вплоть до смерти пациента. Развитие происходит из-за того, что нарушается местная защита дыхательных путей. Возникает такая пневмония из-за химической обструкции, острого химического пневмонита и бактериальной пневмонии.

Когда в период аспирации происходит кашлевой рефлекс, то инородное тело проникает далее в легкие, что может породить отек легких. Прогресс воспаления легких происходит из-за источника механической обструкции, что может вызвать инфицирование паренхимы легких.

За счет враждебного воздействия аспирированного содержимого происходит развитие острого химического пневмонита, который характеризуется выбросами БАВ. Впоследствии легочная паренхима повреждается БАВ, а не действием аспирации. Происходит снижение перфузии легкого, повреждаются альвеолы, что способствует развитию гипоксемии.

Если в процессе присоединяются бактерии и вредоносные микроорганизмы, то заболевание довольно быстро прогрессирует, происходит нарастание дыхательной недостаточности, учащение кашля. Очаг инфицирования выявляют специалисты с помощью рентгена, часто данная стадия сопровождается абсцессами.

Интересные факты

Факт 1:

Аспирационная пневмония чаще всего возникает у пожилых людей, детей или людей с ослабленной иммунной системой. Это происходит из-за того, что их защитный рефлекс кашля работает не так хорошо, что приводит к попаданию жидкостей или твердых частиц в легкие.

Факт 2:

Курение является основным фактором риска развития аспирационной пневмонии. Химические вещества в табачном дыме повреждают ткани в горле и легких, что снижает вероятность обнаружения инородного тела и, таким образом, увеличивает риск его попадания в легкие.

Факт 3:

Аспирационная пневмония может быть очень серьезной, но ее можно лечить антибиотиками и другими препаратами в зависимости от типа и тяжести инфекции. В тяжелых случаях может потребоваться кислородная терапия или даже механическая вентиляция легких.

КТ пневмоний – аспирационная, некротическая пневмония, септическая эмболия. Андрей Мангов. Часть 2

Симптомы аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония, симптомы которой имеют нарастающий характер, являются трудно выявляемыми на первоначальном этапе. По этой причине диагностика заболевания зачастую происходит не сразу. Заболевание прогрессирует довольно быстро, поэтому обращение за помощью в медицинское учреждение должно быть незамедлительное.

Существует 4 стадии данного заболевания:

1. Развивается пневмонит.
2. Развивается некротизирующая пневмония.
3. Возникает абсцесс лёгкого.
4. Развивается эмпиема лёгкого.

К первым признакам заболевания аспирационной пневмонии относится кашель, высокая температура тела, а также слабость и общее недомогание.

Тревожным сигналом является то, что симптомы не пропадают, а наоборот, усиливаются. Сюда же можно отнести: боль в груди, трудность дыхания, гипертермия. Через пару суток у человека появляется кашель, который сопровождается пенистыми (кровяными) выделениями из легких. Спустя 2 недели может сформироваться абсцесс или эмпиема.

На этом этапе повышается до критического показателя температура тела, а кашель сопровождается гнойными выделениями. Такое состояние является критическим, поэтому человеку необходима срочная госпитализация.

Опыт других людей

Аспирационная пневмония – это воспалительное заболевание легких, вызванное попаданием инородного вещества, например, пищи или желудочного содержимого, в дыхательные пути. Люди, сталкивавшиеся с этим заболеванием, отмечают, что оно может привести к серьезным осложнениям, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или проблемами с глотанием. Для предотвращения аспирационной пневмонии важно следить за пищевым режимом, избегать употребления больших количеств алкоголя перед сном и спать с поднятой головой. В случае возникновения подозрений на аспирационную пневмонию, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Аспирационная пневмония: диагностика и лечение

В случае если пациент не забыл о факте попадания чужеродного тела в пути легких, то установить причину возникновения заболевания довольно легко. Но существуют случаи, когда пациенты не помнят о таком событии, и что именно они вдохнули в свои легкие. Также бывают случаи, когда пациент не может разговаривать из-за затруднения с дыханием. Часто маленькие дети не могут объяснить корень появления трудности дыхания.

Выявляют инородное тело с помощью рентген-исследования и анализа крови. Хороший результат выявления причины происхождения подобной пневмонии происходит за счет взятия посева мокроты (бактериологического), а также на основе исследования вод, которыми очищают бронхиальное дерево. Если у человека обнаружен на почве аспирационной пневмонии абсцесс, то проводят процедуру пункции, при этом устанавливают ультразвуковой контроль. При диагнозе аспирационная пневмония лечение происходит исходя из сложности каждого отдельного случая, сюда относится: стадия болезни, количество выявленных вредоносных бактерий, возраст пациента, а также наличие других заболеваний.

Лечение аспирационной пневмонии происходит благодаря специальным процедурам. Если случилось так, что предмет застрял в органах дыхания, то проводится процедура эндоскопического удаления.

Также, в зависимости от серьезности стадии болезни, проводят такие процедуры:

• бронхоальвеолярный лаваж;
• трахеальную аспирацию секрета;
• санационную бронхоскопию;
• вибрационный массаж.

При выявлении бактериальных микроорганизмов специалисты назначают антибиотики. В исключительных случаях назначаются антибиотики, имеющие широкое назначение. Период, который обычно пациент принимает антибиотики, составляет до 2 недель. В редчайших случаях (большой абсцесс, легочное кровотечение) назначают хирургическое вмешательство.

Если обнаружен гной, то необходима процедура трубчатого дренажа. Происходит такая процедура путем прилаживания на грудную клетку троакар. Метод трахейной аспирации проводится в случае возможности пациентом самостоятельно откашлять мокроты. Для того чтобы улучшить откашливание, делают постукивание по спине.

Если в легких оказалось небольшое количество мокрот и своевременно проведена терапия, то это дает незамедлительный положительный эффект. При возникновении осложнений положительных результатов не дадут даже высококвалифицированные врачи.

Профилактические мероприятия аспирационной пневмонии

Если присутствуют малые объемы аспирационного содержимого, то при правильном оказании помощи на фоне нормального состояния здоровья заболевание не вызывает опасений.

Прогноз зависит от своевременного лечения, если развился:

• массовый пневмонит;
• легочный абсцесс;
• эмпиема плевры;
• сепсис.

Летальные исходы происходят в 20% случаев.

Если человек страдает расстройством пищеварения или невралгическим заболеванием, то необходимо излечить хроническое заболевание, способное вызвать аспирационную пневмонию. Людям, которые имеют предрасположенность к такому виду пневмонии, необходимо давать измельченную пищу, это избавит человека от возможности попадания еды в органы дыхания и появления аспирации.

Во время послеоперационного периода, во избежание развития подобного заболевания необходимо принимать пищу под углом 35°. В некоторых случаях специалисты прописывают зондированное питание. Регулярная консультация стоматолога и гигиена являются профилактическим мероприятием аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония является серьезным заболеванием, которое может протекать бессимптомно. По статистике, 25% тяжелых случаев заболевания пневмонией относится к аспирационной.

При появлении симптомов болезнь довольно быстро прогрессирует, поэтому за помощью к врачу нужно обратиться как можно раньше. Если своевременно будет оказана помощь, то заболевание может пройти без накладывания на состояние здоровья отпечатков. К сожалению, по количеству смертей данное заболевание занимает довольно высокую позицию.

Частые вопросы

Как лечится аспирационная пневмония?

Лечение аспирационной пневмонии требует применения антибиотиков. Могут применяться многие антибиотики, в том числе клиндамицин, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам и имипенем. Людям с заболеваниями, повышающими риск аспирации, врачи могут отменить успокоительные лекарственные препараты или снизить их дозу.

Что делать при аспирации желудочного содержимого?

При развитии аспирационного синдрома следует быстро опустить головной конец кровати или операционного стола для оттока желудочного содержимого из ротоглотки, после чего очистить ее полость электроотсосом или тампоном, фиксированным с помощью корнцанга.

Как быстро развивается аспирационная пневмония?

В отличие от пневмонии, вызванной типичными внебольничными штаммами (пневмококк), аспира ционная пневмония развивается постепенно, без четко выраженного острого начала (табл. 3) [6, 7, 11, 12]. У многих больных через 8–14 дней после аспи рации формируются абсцессы легких или эмпиема.

Как лечится аспирация?

Аспирационную пневмонию следует лечить антибиотиками, для аспирационного пневмонита используется главным образом поддерживающая терапия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на аспирационную пневмонию обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте лежания на спине после еды, особенно если у вас есть проблемы с глоткой или пищеводом, чтобы снизить риск аспирации.

СОВЕТ №3

Прием пищи в небольших порциях и медленное жевание помогут предотвратить задыхание и случайное попадание пищи в легкие.