Количество больных с лекарственноустойчивым туберкулезом неуклонно прогрессирует. В такой ситуации на первый план выходит ранняя диагностика туберкулеза, которая позволяет эффективно лечить его, избегая развития осложнений. Каждый из родителей в настоящее время должен быть компетентным в вопросе туберкулинодиагностики, знать, например, что значит результат Манту 13 мм.
Проба Манту: характеристика метода; нормы размеров
В настоящее время туберкулинодиагностику широко применяют для выявления детей, инфицированных туберкулезными микобактериями. Проводят ее одновременно всем малышам до семи лет, посещающим дошкольные учреждения. Проба Манту не относится к прививкам. Она позволяет оценить активность противотуберкулезного иммунитета.
Родители должны знать, как интерпретируются результаты пробы, при каком ее итоге следует беспокоиться. Какой размер инфильтрата благоприятнее? Оценка проводится компетентным врачом, но для спокойствия знания о пробе маме и папе не помешают.
Проба Манту представляет собой диагностический метод, позволяющий выявить наличие в организме человека патогенных микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Она заключается во внутрикожном введении туберкулина с последующей оценкой реакции клеточного иммунитета на его введение. Туберкулин представляет собой фильтрат убитых возбудителей туберкулеза, содержащий белки, липиды и полисахариды, входящие в их состав. Для иммунной системы человека он является чужеродным веществом, вызывающим аллергическую реакцию (аллергеном). При его попадании в организм активизируются механизмы защиты: происходит инфильтрация (пропитывание) места введения препарата иммунными клетками — лимфоцитами. Результатом становится образование на месте инъекции уплотнения — папулы. Как правило, у инфицированных лиц размеры папулы больше. Это связано с тем, что у них есть лимфоциты, знакомые с веществами, которые содержит туберкулин. Обусловлено данное явление тем, что эти клетки встречались с живыми микобактериями в организме инфицированного. Поэтому они реагируют активнее других представителей клеточного иммунитета. Та локализованная аллергия, которая развивается при введении туберкулина, носит название гиперчувствительности замедленного типа.
Для адекватного ответа на внедрение патогенных бактерий иммунная система должна быть знакомой с ними заранее. Это обеспечивает оптимальную реакцию организма на воздействие микробной угрозы. Для этого человек должен переболеть легкой формой данного инфекционного заболевания или вакцинироваться. При туберкулезе наблюдается то же самое. Когда лимфоциты пациента знакомы с микобактериями, они быстро реагируют на поступление туберкулина в организм, что находит отражение в инфильтрации места инъекции. Проведение Манту помогает выяснить, готов ли ребенок к борьбе с возбудителем туберкулеза, и есть ли этот возбудитель в его организме.
Специальная подготовка к проведению пробы не нужна. Вводимый препарат содержит ряд веществ в безопасной для человека концентрации. Он безвреден. Часто пациентов настораживает входящий в его состав фенол. Однако опасения напрасны: его доза слишком мала, чтобы оказать неблагоприятное воздействие на организм.
Не стоит выполнять Манту чаще одного раза в год, если нет показаний для этого. Ведь частое введение туберкулина порой приводит к увеличению чувствительности к нему. Итогом становится ложноположительный результат исследования.
На третий день после введения препарата проводится осмотр области инъекции педиатром с целью оценки результата пробы. При рассматривании места инъекции выявляются различные инфильтративные изменения в зависимости от выраженности иммунного ответа. И покраснение, и папула отсутствуют редко. Если у ребенка такой итог пробы, то, скорее всего, он еще не контактировал с возбудителем туберкулеза. Данный результат характерен для здоровых детей в ближайшие годы после противотуберкулезной вакцинации. Их иммунитет хорошо справляется со своей задачей. Несколько чаще отмечается только гиперемия. Наиболее часто формируется уплотнение, размер которого имеет большое значение для оценки реакции.
Какой размер папулы при пробе Манту считается нормальным? Ответ на этот вопрос не относится к однозначным.
Существуют следующие нормы результата реакции в зависимости от возраста ребенка:
- У детей в возрасте одного года нормальный размер колеблется от пяти до одиннадцати миллиметров.
- В 2-3 года норма составляет 5-10 мм.
- В четыре года от пяти до восьми.
- От пяти до шести лет — 5-6 мм.
- С семи лет размер не должен превышать 5 мм.
У детей, вакцинированных БЦЖ в роддоме, в первые годы жизни максимально выражен поствакцинальный иммунитет. Это стало причиной, по которой проба Манту у них может быть ложноположительной.
Мнение врача:
При размерах Манту у ребенка в 13 мм или 15 мм важно учитывать возраст и историю контакта с туберкулезным больным. Врачи считают, что размер папулы не является единственным критерием для постановки диагноза. Для детей младшего возраста более характерны ложноположительные результаты из-за реакции на пройденные инфекции. В случае сомнений, проводят дополнительные обследования, такие как рентгенографию легких или кровные тесты. Размер Манту в 13 мм или 15 мм требует индивидуального подхода и консультации специалиста для правильной интерпретации и назначения дальнейших мероприятий.
Уход за местом инъекции и возможные результаты пробы
После выполнения пробы на место инъекции не должны воздействовать механические факторы (особенно трение), которые могут изменить выраженность видимых на поверхности кожи изменений. Мнение о том, что нужно избегать попадания воду на папулу, ошибочно. Нельзя ее расчесывать. Не стоит наклеивать на нее пластырь, который в данной ситуации лишь приведет к усилению выделения пота.
Результат реакции Манту учитывается через три дня после введения туберкулина. Проводится определение поперечного (по отношению к оси предплечья) размера инфильтрата на месте инъекции. Для этого используется линейка, сделанная из прозрачного материала.
Существует несколько возможных результатов пробы:
- Отрицательная — есть только уколочная реакция или папула размером не более одного мм.
- Сомнительная — при наличии папулы 2-4 мм или только покраснения (гиперемии).
- Положительная. Такой проба считается при размере инфильтрата, превышающем 5 мм (если тот, кому проводилось исследование, ребенок в возрасте семи лет или более взрослый).
- Гиперергическая реакция — размеры участка инфильтрации более семнадцати мм.
При оценке результата Манту может быть выявлен брустерный эффект или эффект усиления. Он заключается в увеличении размера папулы в области введения туберкулина по сравнению с той, которая возникла при выполнении предыдущей пробы. Данный эффект бывает и отрицательным (уменьшение размеров инфильтрата в динамике) у лиц с ослабленным иммунитетом, в организме которых на самом деле есть туберкулезные микобактерии.
Интересные факты
1. Чувствительность к туберкулину может меняться с возрастом:В целом, размеры Манту 13-15 мм у детей указывают на повышенную чувствительность к туберкулину, но с возрастом эта чувствительность может снижаться. Поэтому результаты теста Манту следует интерпретировать с учетом возраста ребенка.
2. Результаты Манту не являются прямым доказательством наличия активного туберкулеза:Размеры Манту 13-15 мм могут указывать на латентную туберкулезную инфекцию, при которой человек инфицирован бактерией туберкулеза, но не имеет активного заболевания. Дальнейшие обследования, такие как рентген грудной клетки и анализ мокроты, необходимы для диагностики активного туберкулеза.
3. Размер Манту может варьироваться в зависимости от вводимой дозы туберкулина:Размеры Манту зависят от дозы туберкулина, которая вводится под кожу. Важно убедиться, что тест Манту проводится с использованием стандартизированной дозы, чтобы обеспечить точные и сопоставимые результаты.
Читайте также:
Размеры инфильтрата от 13 мм: причины и алгоритм действий
Нередко туберкулиновая проба бывает ложноположительной. Существует несколько причин такого результата.
К ним относятся:
- инфекционные заболевания, которые ребенок перенес непосредственно перед данной диагностической процедурой (например, ОРЗ);
- некоторые кожные болезни, в частности дерматиты у обследуемого;
- неправильный уход за область инъекции (расчесы);
- несоблюдение диеты перед процедурой у лиц, склонных к развитию аллергии.
Продукты жизнедеятельности гельминтов накапливаются в ЖКТ пораженного данными паразитами человека. Эти вещества, являясь чужеродными, нередко становятся причиной аллергии. Возникновению аллергических реакций способствуют и изменения микрофлоры, связанные с обитанием в кишечнике остриц. В связи с этим у детей, страдающих гельминтозами, чаще встречаются ложноположительные результаты Манту. В такой ситуации (когда заранее известно, что у малыша глисты) не стоит пугаться, если у него, например, Манту 15 мм.
К сожалению, не всегда традиционная диагностика позволяет обнаружить яйца глистов своевременно. Порой паразитов обнаруживают при случайном разглядывании кала, когда их в нем становится много. Поэтому при положительной пробе часто требуется прием антипаразитарных лекарств.
Современная экологическая обстановка в большинстве крупных городов относится к неблагоприятной. Химические загрязнения окружающей среды способствуют повышению склонности детей к развитию аллергических реакций, местных воспалительных процессов.
У детей, которые страдают болезнями, отрицательно влияющими на иммунологическую реактивность организма (СПИД, тяжелая пневмония, сахарный диабет и другие) наблюдаются ложноотрицательные результаты. Они обусловлены угнетением клеточного звена иммунитета.
Оценка результатов пробы должна проводиться компетентным медицинским работником. Самостоятельная оценка размеров папулы родителями, которые плохо разбираются в этом вопросе, недопустима! Врач проведет правильное измерение папулы, проанализирует данные о предыдущих пробах, сопоставит всю полученную информацию и только после этого сообщит результат.
Большие размеры инфильтрата не всегда могут означать положительный результат. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход.
-
Читайте также:
В возрасте старше семи лет папула не должна быть больше 5 мм. Если же ее размер больше, то, как правило, требуется проведение дополнительного обследования.
Если Манту 13 мм в 3 года, то есть повод для беспокойства: возможно наличие микобактерий в организме. В то время как годовалый малыш с таким результатом не считается инфицированным. Размер папулы при Манту 13 мм в подростковом возрасте считается показанием для обращения в тубдиспансер (если исключено наличие заболеваний, при которых проба противопоказана, в том числе развитие генерализованной аллергической реакции, а также последствий поствакцинального иммунитета).
А если Манту 15 мм, что это значит у ребенка? При таком исходе пробы следует насторожиться: вероятность инфицирования довольно высока. Во многих случаях оправданным является выполнение специфического рентгенологического исследования органов грудной клетки — флюорографии. При ней может быть выявлен один из признаков туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов — их увеличение. Также размер Манту 15 мм порой отмечается у детей, страдающих аллергией. Для профилактики такого увеличения инфильтрата при выполнении пробы Манту, аллергикам необходим прием антигистаминных препаратов за десять дней до процедуры и в течение 10 суток после нее.
Размер папулы 20 мм — прогностически неблагоприятный результат. В таком случае вероятность наличия у ребенка туберкулеза считается очень высокой. В этой ситуации требуется тщательное дополнительное обследование в условиях противотуберкулезного диспансера. Нужно провести флюорографию (при необходимости, рентгенографию или РКТ легких), клинические анализы крови и мочи, специфические методы выявления туберкулезных микобактерий (ПЦР и другое).
Хотя остается вероятность аллергии, спровоцировавшей такую бурную реакцию на введение туберкулина, инфицирование — более частая причина данного размера инфильтрата.
Результат реакции Манту для каждого ребенка индивидуален. Он зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, иммунологической реактивности организма. У кого-то и в условиях инфицирования проба будет отрицательной. К таким детям относятся, прежде всего, те, кто имеет иммунодефицит. Проблемы с иммунитетом могут быть обусловлены ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и некоторыми другими хроническими заболеваниями.
Опыт других людей
Если размеры Манту у ребенка составляют 13 мм или 15 мм, это может вызвать беспокойство у родителей. Однако важно помнить, что результаты теста Манту могут быть различными из-за разных факторов, таких как реакция организма на инфекцию или вакцинацию. Размер папулы не всегда указывает на наличие заболевания. Важно обратиться к врачу для более точного анализа и диагностики. Не стоит паниковать заранее, так как только специалист сможет дать объективную оценку и рекомендации по дальнейшим действиям.
Побочные эффекты пробы; особенности детского туберкулеза
Выполнение пробы Манту вызывает ряд у некоторых детей нежелательные реакции, которые не всегда признаются работниками медицинских учреждений.
Установлено, что проведение туберкулинодиагностики в ряде случаев сопровождается следующими побочными эффектами:
-
Читайте также:
- лихорадкой;
- слабостью, сниженной работоспособностью;
- появлением сыпи;
- диспепсией;
- возникновением кашля (через неделю после введения туберкулина).
Детский туберкулез характеризуется преимущественным поражением лимфатических узлов, находящихся внутри грудной клетки. Поэтому проблемы с иммунитетом у ребенка становятся одним из признаков его заражения туберкулезом. Родителям следует бить тревогу, если у малыша с нежелательными результатами Манту появляется иммунодефицит. К одним из самых распространенных проявлений иммунодефицита относятся частые простудные заболевания (ОРЗ). Если ребенок один раз за год переболел пневмонией, то это не значит, что у него поражена иммунная система. А вот второй за год эпизод воспаления легких — серьезный повод для беспокойства. В такой ситуации, как и, например, при постоянно повторяющихся конъюнктивитах, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Совсем не лишней будет консультация фтизиатра, даже при условии отрицательной реакции Манту.
Помимо частых простуд, нередкими, но неспецифическими признаками туберкулезной инфекции являются:
- эозинофилия в клиническом анализе крови;
- выраженная общая слабость;
- незначительный подъем температуры в вечернее время при нормальных цифрах днем;
- повышенное потоотделение ночью.
Данные симптомы возникают при множестве болезней. Большинство из них входят в синдром интоксикации. Поэтому без дополнительного обследования истолковывать их как проявления туберкулеза не стоит. Однако они должны стать поводом к обращению за медицинской помощью. Независимо от результатов пробы Манту, ребенок может все-таки оказаться зараженным. В этом случае надо не упустить нужный момент для начала специфической терапии, чтобы ее эффективность была максимально высока.
Особого внимания заслуживают дети с увеличением размеров папулы в динамике, которым противотуберкулезная вакцинация выполнялась 3 и более лет назад. У них довольно высока вероятность инфицирования. Следует запомнить, что важно не то, что Манту 13 мм или какого-либо другого размера, а то, как изменился ее результат по сравнению с предыдущим.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
-
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
- Задание 1из 17
1.
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
- Задание 2из 17
2.
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
- Задание 3из 17
3.
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
- Задание 4из 17
4.
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
- Задание 5из 17
5.
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
- Задание 6из 17
6.
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
- Задание 7из 17
7.
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
- Задание 8из 17
8.
Сколько вам лет?
- Задание 9из 17
9.
Какого вы пола?
- Задание 10из 17
10.
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
- Задание 11из 17
11.
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
- Задание 12из 17
12.
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Задание 13из 17
13.
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Задание 14из 17
14.
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
- Задание 15из 17
15.
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
- Задание 16из 17
16.
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
- Задание 17из 17
17.
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Частые вопросы
Что означает Манту 15 мм?
положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм, положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм, положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм, чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т.
Сколько мм Манту считается нормой?
Размеры реакции Манту: От 0 до 1 мм – отрицательная реакция 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен.
Что делать если Манту 12 мм?
При результате пробы Манту 12мм и более у ребёнка в любом возрасте показана консультация фтизиатра для исключения заболевания туберкулёзом.
Что значит если Манту большая?
Большая реакция на манту может свидетельствовать о контакте с возбудителем туберкулезной инфекции. Однако положительный результат манту-теста сам по себе не означает наличие активного туберкулеза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если размеры Манту у ребенка составляют 13 мм, это может указывать на наличие туберкулезной инфекции. Важно обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Если размеры Манту у ребенка достигли 15 мм, это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия туберкулеза. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для дальнейших консультаций и назначения лечения.
Загрузка...
