Нередки случаи, когда шейка матки сильно повреждается во время родов, при инструментальных абортах, занятиях жёстким сексом. Причиной деформации органа могут стать гормональные нарушения, различные заболевания половой сферы и т. п.
Причём для самой женщины изменения в строении маточной шейки до поры до времени остаются незамеченными и обнаруживаются только на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда деформация настолько велика, что для её исправления приходится прибегать к хирургической операции, т. е. пластике шейки матки.
Техники проведения пластики шейки матки
При отсутствии адекватного лечения деформация шейки матки может обернуться серьёзными неприятностями. Самые распространённые последствия – осложнённое течение беременности, повышенный риск выкидыша, невынашивание, тяжёлые роды. Помимо этого, деформированная шейка открывает дорогу к внутренним органам различного рода инфекциям, вирусам, болезнетворным микроорганизмам, результат проникновения которых очевиден всем.
Поэтому не нужно судить о пластике шейки матки исключительно как о профилактической процедуре – лечебный фактор подобной операции гораздо важнее. Тем более что решать такого плана проблемы нужно как можно быстрее.
В зависимости от характера и масштабов деформации оперативное вмешательство может быть органосохраняющим либо нет. Во втором случае предполагается ампутация, укорочение шейки. Обычно при проведении пластики шейки матки хирург удаляет повреждённые ткани, а затем на срезы слизисто-мышечной ткани в области влагалища накладывает швы. Сшивание лоскутов производится саморассасывающимися нитями, что исключает необходимость их дальнейшего снятия.
Техника выполнения данной операции может быть конусовидной, клиновидной, высокой с одновременным формированием сводов шейки матки. Пластика шейки матки начинается со стандартной процедуры: пациентка садится на гинекологическое кресло, врач обрабатывает влагалище и шейку антисептическим раствором, затем вводит в оперируемую область анестетик.
Далее, если выполняется клиновидная ампутация, во влагалище вводится зеркало с подъёмником, половые губы помещаются в пулевые щипцы, стенки влагалищного канала расширяются с помощью боковых зеркал. Шейку матки хирург рассекает на две части поперечным разрезом. Затем иссекаются половые губы – передняя и задняя. После этого, используя специальные хирургические нити, врач формирует новое отверстие внешнего маточного зева.
При выполнении конусовидной ампутации удалению подлежит не только деформированная часть слизистой оболочки шейки, но и подлежащие ей мышечные волокна. Таким образом, вырезанный лоскут по форме похож на конус.
Следующие действия хирурга заключаются в отделении слизистой оболочки влагалищной части шейки от мышечных тканей и погружение её излишков в образовавшуюся после ампутации воронку. Такой метод позволяет сформировать новые контуры цервикального отдела с сохранением всех функций органа.
Читайте также:
Преимущество конусовидной пластики шейки матки относительно клиновидной ампутации заключаются в том, что при выполнении операции удаётся сохранить естественную конфигурацию канала. Кроме того, количество саморассасывающихся швов в данном случае сокращается.
При выполнении высокой ампутации шейки матки хирург делает один круговой разрез в области вагинальных сводов. Затем шейку разделяют на две части продольным разрезом, переднюю и заднюю губы иссекают. После этого кетгутовыми нитями формируют новые своды.
Операция Эммета
Недостатком клиновидной и конусовидной ампутации шейки матки является то, что в результате укорочения цервикального отдела структура органа меняется, а из шеечного канала полностью удаляется слизистая пробка. Вследствие этого увеличивается риск возникновения маточных кровотечений, стеноза цервикального канала, инфицирования матки. В связи с этим при выполнении пластики шейки матки чаще всего применяют органосохраняющую технику оперативного вмешательства, которая называется операцией Эммета.
Стандартным показанием к операции Эммета является наличие застарелых разрывов шейки. Однако хирургическое вмешательство возможно только при условии нормальной, чистой флоры влагалища. Если у пациентки обнаружены гнойные выделения, влагалищная флора заражена болезнетворными бактериями, то операцию не проводят. Связано это с нарушением заживления ран и риском развития осложнений в послеоперационный период в виде воспалений, кровотечений и т. д.
Подготовка к операции Эммета стандартна: обнажение шейки матки с помощью зеркал, захват передней и задней губ пулевыми щипцами. Затем зеркало с подъёмником извлекают из влагалища, шейку матки низводят ко входу во влагалище.
Маточный зев растягивают щипцами, чтобы была хорошо видна повреждённая часть шейки. Границы участков кожи, подлежащих иссечению хирург намечает скальпелем. Далее, по намеченным линиям выполняют надрезы и снимают лоскут рубцовой ткани толщиной около 3 мм. По краям удалённого лоскута накладывают узловые кетгутовые швы.
В случае высокого расположения разрыва передней стенки, хирург делает дополнительный поперечный разрез, который проходит по переднему своду, сепарирует мочевой пузырь и слегка сдвигает его в сторону. Все дальнейшие манипуляции производятся с той же последовательностью.
Восстановительный период после пластики шейки матки протекает медленно. Больной разрешается вставать с постели минимум через неделю после операции. Всё это время она находится в стационаре, под наблюдением врачей. Выписка возможна не раньше 10 дня после проведённой пластики.
К интимной жизни можно будет вернуться спустя месяц, но не ранее, чем после завершения первой после операции менструации.
Частые вопросы
Каковы основные показания для проведения пластики шейки матки?
Основные показания для проведения пластики шейки матки включают в себя расслоение шейки матки, ее недостаточную длину, аномалии развития шейки матки, а также историю повторных выкидышей из-за недостаточной компетентности шейки матки.
Как происходит операция пластики шейки матки?
Операция пластики шейки матки проводится под общим или местным наркозом. Хирургический вмешательство включает в себя удаление части шейки матки и затем ее укорачивание или утолщение, чтобы предотвратить нежелательные осложнения во время беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пластики шейки матки обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Он проведет необходимое обследование и поможет определить, действительно ли данная процедура необходима в вашем случае.
СОВЕТ №2
Изучите все возможные риски и осложнения, связанные с пластикой шейки матки, чтобы быть готовыми к возможным последствиям. Обсудите их с вашим врачом и примите взвешенное решение.
СОВЕТ №3
После проведения пластики шейки матки важно строго соблюдать все рекомендации врача по уходу и восстановлению. Не нарушайте режим и не пренебрегайте приемом прописанных лекарств.
Загрузка...
