Пункция кисты почки — главный способ хирургического лечения кистозных образований этого органа. Она предназначена для удаления жидкого содержимого, находящегося в полости кисты и предупреждения формирования новых кист (сферических образований в почечной паренхиме, заполненных жидкостью и образующихся в результате некоторых заболеваний).
Что такое пункция кисты почки
Согласно статистике, 25% людей старше 40 лет имеют 1 или несколько почечных кист величиной более 1 см, но серьезное лечение требуется только примерно 8 пациентам из 100. Популярный метод терапии — пункция — особая врачебная манипуляция. Она состоит из прокола кисты, отсасывания из нее жидкости (отправляемой затем на обязательное исследование) и введения на ее место склерозанта. Делают ее под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата с помощью специально предназначенной для этого пункционной иглы. На сегодняшний момент пункция почки — самый удачный лечебно-диагностический метод, отличающийся минимальной инвазивностью.
Кому назначается пункция
У большинства больных нет ярко выраженных признаков заболевания, поэтому кисту почки выявляют в основном случайно в ходе общего обследования или диагностирования других болезней. В остальных случаях образования могут проявлять себя такими признаками:
- проблемами с мочеиспусканием;
- примесью крови в моче;
- повышением АД, на которое не действуют медикаменты;
- спазмами и тупыми болями в зоне поясницы и в подреберье, усиливающимися после физической нагрузки.
Почечную пункцию применяют не только для постановления диагноза и лечения кист, но также для того, чтобы проверить результативность терапии следующих болезней органа:
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- мочекаменной болезни;
- хронической почечной недостаточности невыясненной этиологии.
Пункцию почек также применяют, чтобы:
- выяснить уровень поражения органов вследствие системных заболеваний (сахарного диабета, красной волчанки, амилоидоза);
- дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного, первичную раковую опухоль от вторичной;
- проконтролировать работу трансплантированной почки.
При обнаруженной кисте почки, пункцию в качестве лечения назначают только, если она обладает крупными размерами (свыше 7 см). Если же образование меньше и не проявляет себя негативной симптоматикой, больные 1 ли 2 раза в год проходят УЗИ, чтобы контролировать его рост.
Другие способы диагностики
Помимо пункции, кисту почек диагностируют также и с помощью таких методов:
- УЗИ, которое дает возможность с точностью выявить кистозное образование почек и следить за изменениями, происходящими в нем;
- рентгенологического исследования, которое позволяет установить величину больной почки, ее очертания, а также патологические трансформации в ней и мочеточнике;
- КТ, позволяющей установить, насколько хорошо работает больной орган, дифференцировать кисту от опухоли и подтвердить правильность терапии;
- биохимического исследования, которое выявляет причину формирования кистозных образований и уровень снижения почечных функций;
- допплерографии, позволяющей проверить степень кровоснабжения поврежденных органов.
Какой метод диагностирования заболевания у пациента будет использован в каждом конкретном случае, всегда решает лечащий врач.
Читайте также:
Как делают пункцию
Пункция кисты почки проводится в течение получаса под местным обезболиванием. Ее выполняют врач-уролог, специалист УЗИ, под контролем которого проходит процесс и операционная медсестра. Сам больной или лежит на животе или же на здоровом боку, противоположном локализации кисты.
В начале процедуры выбирают подходящее место прокола и то, как будет идти пункционный ход. Основываясь на данных УЗИ, определяют точное расположение близлежащих к поврежденной почке органов и крупных и мелких сосудов, чтобы не задеть их в ходе проведения операции, измеряют требуемое расстояние, на которое нужно осуществить прокол и надевают на пункционную иглу ограничитель. Затем скальпелем делают короткий разрез тканей и раздвигают их. Пункционную иглу осторожно вводят в кистозную полость и вытягивают из нее находящуюся там жидкое содержимое, часть которого немедленно отправляют на бактериологическое, биохимическое и цитологическое исследование.
Полость кисты сначала заполняют контрастным веществом, позволяющим определить, не соединена ли она с почечной лоханкой и чашечками. Если нет, то в нее впрыскивают склерозирующий препарат — чистый этиловый спирт — в количестве 1/4 объема удаленной жидкости или же сочетают его с антисептиками и антибиотиками. По прошествии 7 — 15 мин. склерозант из полости кисты удаляют, но иногда его оставляют там гораздо дольше: до 2 ч.
При необходимости процедуру повторяют через 12 ч., что дает более стабильный результат и одновременно снижает риск возвращения болезни. О результативности проведения пункции судят по слипанию стенок кисты, резкому уменьшению ее прежнего объема либо исчезновению. После окончания процедуры в обязательном порядке проводится курс терапии антибиотиками.
Противопоказания к процедуре
Пункция кисты почки не проводится в случаях, если обнаруживаются:
- Многокамерные или множественные образования. Чтобы получить эффект от такого лечения, нужно удалить жидкость, а затем склерозировать все обнаруженные полости в полном объеме, что не представляется возможным в данной ситуации.
- Склероз кистозной стенки либо кальциноз. Из-за того, что оболочка у такой кисты уплотнена и неэластична, после удаления из нее содержимого она не двигается, поэтому выполнение пункции становится неэффективной.
- Парапельвикальная локализация кистозного образования, которая затрудняет чрезкожный доступ.
- Киста, соединенная с лоханкой и чашечками. Пункция не проводится, так как склерозирующие вещества из полости кисты проникают в эти структурные элементы почек и повреждают их.
- Заболевания почек, при которых имеется большая вероятность разрыва органа или же кровотечений.
- Наличие у больного только одной почки.
- Врожденные аномалии и патологии развития органа, когда пункция представляет опасность для жизни пациента.
- Атеросклероз.
- Опухоли и камни в почках.
- Острые инфекции и обострения хронических.
- Месячные у женщин.
- Сердечно-сосудистые болезни.
- Величина кисты более 7 см.
В этих случаях лечение кист проводят другими, более подходящими для этого способами.
Последствия неправильно выполненной пункции
Пункцию почки выполняют только в условиях амбулатории. Отрицательные последствия этой процедуры проявляются достаточно редко, поскольку возможности аппаратов УЗИ дают возможность не допустить многих ошибок при выполнении пункции: повреждения сосудов или внутренних структур почки. Риск развития инфекций также достаточно низок, поскольку после процедуры больной проходит профилактический курс антибиотикотерапии.
Но иногда у них:
- появляется тошнота;
- поднимается температура;
- образовывается небольшая гематома на месте прокола;
- в моче появляется примесь крови;
- начинается почечная колика.
Но все это проходит в течение нескольких дней и не требует какого-либо специального лечения.
Частые вопросы
Зачем проводится пункция почки?
Пункция почки проводится для получения образца ткани почки для диагностики различных заболеваний, таких как рак почки, воспалительные процессы или другие патологии.
Как проводится процедура пункции почки?
Процедура пункции почки проводится с использованием ультразвукового или КТ-сканирования для точного определения места введения иглы. После обезболивания места введения иглы, специалист вводит иглу в почку и забирает образец ткани для последующего анализа.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пункции почки обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом и уточните все детали процедуры, а также подготовку к ней.
СОВЕТ №2
После проведения пункции почки следуйте всем рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и приема лекарств, чтобы избежать осложнений.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы относительно процедуры пункции почки, чтобы быть в курсе всех нюансов и возможных рисков.
Загрузка...
