Между родителями, не желающими подвергать детей лишним медицинским процедурам, и руководителями детских садов разгорелась настоящая война — никто не может разобраться в существующих законах о туберкулёзе и понять, можно ли пускать детей в садик без Манту. В Нижнем Новгороде, Костроме, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге и других городах в споры пришлось вмешаться чиновникам разных структур — от прокуратуры до Администрации Президента РФ. Решение в итоге было найдено, и теперь, зная свои права, легко добиться принятия здорового ребёнка в любое образовательное учреждение.
Поводы отказаться от пробы Манту
При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится чистый туберкулин — белок, полностью безопасный для человека любого возраста. Единственная вызываемая им реакция — это аллергия, варьируется только степень её проявления. Но несмотря на отсутствие вреда для здоровья, в некоторых случаях исследование не проводится.
В большинстве ситуаций отказ от Манту обусловлен наличием у ребёнка противопоказаний к введению туберкулина. К ним относятся различные состояния организма, которые могут вызывать чрезмерно бурную реакцию иммунитета на протеин микобактерий — это либо приведёт к ухудшению состояния ребёнка, либо сделает тест непоказательным.
При наличии медицинских причин отказа от реакции Манту ребёнка не могут ограничить в доступе к образовательным услугам — при наличии справки его должны без вопросов взять и в детсад, и в школу.
Противопоказанием к проведению пробы Манту может быть:
- Острая вирусная, бактериальная инфекция или период восстановления после неё.
- Обострение хронического заболевания.
- Эпилепсия или артрит в любой стадии.
- Кожное заболевание.
- Карантинный режим в детском коллективе.
- Индивидуальная непереносимость туберкулина.
- Склонность к аллергиям.
- Воспалительные процессы в организме.
Детский организм очень чувствителен к различным микроорганизмам и внешним воздействиям, поэтому реакция Манту очень часто оказывается положительной даже при отсутствии контакта с носителями туберкулёза. Из-за этого тест считается недостаточно эффективным способом диагностики инфекции.
Состояние организма ребёнка может ухудшиться и при отсутствии противопоказаний, если его иммунная система чрезмерно активна. Хотя серьёзной угрозы здоровью туберкулин не представляет, на некоторое время он может вызвать плохое самочувствие.
В этом случае проявляются следующие симптомы:
- лихорадка;
- упадок сил;
- сухой кашель.
Гиперчувствительность иммунитета также может сделать аллергическую реакцию системной — вместе с покраснением и уплотнением кожи на месте инъекции в редких случаях проявляются общие признаки аллергии вплоть до анафилактического шока. Также к подобному состоянию иногда приводит ошибка при введении туберкулина — если его вкалывают не внутрикожно, а под кожу на предплечье.
Хотя при правильном проведении процедуры, внимательной оценке анамнеза и соблюдении техники инъекции риск влияния пробы Манту на здоровье очень мал, многие родители предпочитают не рисковать. Также причиной отказа от теста по собственному желанию могут быть убеждения родителей — нежелание вводить в организм ребёнка любые посторонние вещества.
Читайте также:
Иногда это является следствием банальной неосведомленности — люди причисляют Манту к прививкам, которые действительно опасны. Важно помнить, что туберкулиновая проба — это не вакцина, в ней нет микроорганизмов, и жизни она никогда не угрожает.
Мнение врача:
При оформлении ребенка в садик без проведения Манту, важно обратиться к врачу для получения заключения о состоянии здоровья ребенка. Врачи рекомендуют написать заявление заведующей учреждения, в котором указать причину отсутствия Манту и предоставить медицинские документы, подтверждающие отсутствие противопоказаний к посещению детского сада. Важно четко и аргументированно изложить информацию, чтобы заведующая могла принять обоснованное решение о допуске ребенка без Манту. Соблюдение всех необходимых процедур и предоставление документов поможет обеспечить безопасность и здоровье всех детей в коллективе.
Альтернативные туберкулиновые тесты
При отказе взять ребёнка в сад без Манту администрация учреждения обычно предлагает пройти альтернативные тесты на туберкулёз или просто отправляют в туберкулёзный диспансер за справкой о здоровье.
Для её выдачи фтизиатр может направить пациента на одно из следующих исследований:
- флюорография;
- диаскинтест;
- квантифероновый тест;
- Т-тест.
У каждого из этих исследований есть свои особенности, из-за которых предпочтение в большинстве случаев все же отдается реакции Манту.
Флюорография (ФЛГ) — это самый эффективный метод ранней диагностики туберкулёза, используемый вместо туберкулиновой пробы при обследовании взрослых. Он заключается в просвечивании грудной клетки рентгеновским излучением и получением фотоснимка легких. Доза облучения при этом крайне мала, что делает это исследование относительно безопасным для взрослого человека; ребёнок же менее устойчив к воздействию радиации, поэтому ФЛГ существенно увеличивает риск развития патологий, ослабления иммунитета.
Делать флюорографию вместо Манту можно только с 15 лет. До этого возраста рентгеновское излучение применяется только в крайних случаях — например, для подтверждения туберкулёза и оценки его стадии, если более безопасные тесты дали положительный результат.
Туберкулин, используемый при проведении пробы Манту, может быть введён в организм другими способами. Диаскинтест — почти точная копия Манту, с той лишь разницей, что вводится не настоящий туберкулин, а синтезированный белок, выращенный при помощи кишечной палочки. Как следствие, снижается процент ложноположительных результатов. По мнению многих исследователей — например, сотрудников отдела фтизиологии и пульмонологии ФГБУ «СПбНИИФ», — диаскинтест точнее и безопаснее классического туберкулинового исследования. Из-за этого чиновники Минздрава предлагают повсеместно заменить Манту на усовершенствованную версию теста.
Квантифероновый тест проводится иначе — в организм ничто не вводится, только берется кровь из вены на анализ. Далее она изучается для определения содержания противотуберкулёзных интерферонов — белков, выделяемых лимфоцитами для борьбы с палочкой Коха. Как и любой другой анализ крови, этот тест полностью безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Единственный недостаток — стоимость; проходить исследование, скорее всего, придется в частной клинике.
Т-тест, или T-SPOT, — это аналог квантиферонового теста, но при его проведении определяется наличие не интерферона, а самих лимфоцитов. Хотя он не позволяет определить, в пассивной или активной форме находится туберкулёз, этот тест считается самым достоверным. Он также лишён противопоказаний и не приводит к ложным результатам.
Таким образом, если садик или школа отказывается принимать ребёнка без заключения врача фтизиатра об отсутствии туберкулёза, вместо Манту можно использовать один из 100% безопасных методов обнаружения палочки Коха.
-
Читайте также:
Интересные факты
Интересные факты о том, как оформить ребенка в садик без Манту и написать заявление заведующей:
-
Манту не обязательна для поступления в детский сад:Согласно российскому законодательству, проба Манту не является обязательным условием для зачисления ребенка в дошкольное учреждение. Родители имеют право отказаться от ее проведения.
-
Необходимость медицинской справки:Для поступления в детский сад требуется медицинская справка формы 026/у-2000. Однако в ее текст не обязательно включать данные о пробе Манту. Родители могут попросить врача о ее исключении.
-
Нет унифицированной формы заявления:Единый образец заявления на отказ от прививок и пробы Манту отсутствует. Родители могут написать его в свободной форме, указав причину отказа и ссылки на соответствующие правовые нормы. Заведующая обязана рассмотреть заявление и принять решение.
Могут ли не взять в детсад без Манту по закону
Планируя отказаться от прохождения ребенком туберкулинового исследования, следует заранее узнать, какие законы регулируют сферу профилактики туберкулёза в России. Это поможет правильно аргументировать свою позицию в разговоре с администрацией образовательного учреждения.
Главный нормативно-правовой акт, касающийся диагностики туберкулёза у детей и действующий в 2017 году, — это постановление Главного санитарного врача РФ №60, вступившее в силу 25.07.2014. Оно имеет существенные отличия от СП 3.1.1295-03 от 22.04.2003, которым чиновники руководствовались ранее.
Обратить внимание следует на следующие пункты документа:
- п.5.7. — говорит о том, что дети допускаются в детскую организацию только при наличии справки от фтизиатра, которую необходимо представить в течение 1 месяца;
- п.6.8. — то же, но о подростках;
- п.5.2. — перечень ситуаций, в которых необходимо делать Манту дважды в год.
Ранее в НПА фигурировали слова «не рекомендуется», то есть детей могли оформить без туберкулиновой пробы по желанию администрации детского сада. Теперь требования стали более определёнными, но четкости все еще не хватает — так, не сказано, как должен действовать фтизиатр, может ли он выдать заключение на основании альтернативных тестов на туберкулёз, а также нет определения детской организации.
Главное условие для принятия ребёнка в детский сад — отсутствие туберкулёза, о чем должна быть справка, а получена она может быть и без Манту.
Менее размытыми рамки закона сделал уполномоченный по правам ребёнка Павел Астахов, составивший разъяснительное письмо для региональных чиновников.
В нем он указывает на ряд федеральных законов:
-
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — часть 5 статьи 19 этого документа дает любому гражданину отказаться от медицинских услуг без объяснения причин, а до достижения 15-летнего возраста это может сделать родитель или опекун;
- №157-ФЗ «О профилактике инфекционных болезней» дает гражданину право отказа от вакцинации, если отказ подтвержден письменно;
- №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ» предусматривает возможность отказа от противотуберкулёзной терапии при отсутствии контакта с носителем активной формы туберкулёза.
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — часть 5 статьи 19 этого документа дает любому гражданину отказаться от медицинских услуг без объяснения причин, а до достижения 15-летнего возраста это может сделать родитель или опекун;В правовой иерархии федеральные законы стоят выше санитарно-эпидемиологических правил, поэтому имеют первостепенное значение. Как следствие, никто не может ограничить ребёнка в посещении детсада или школы против воли его родителей; касается это, однако, только здоровых детей. Постановление Минздрава РФ действует на тех детей, у кого туберкулёз был диагностирован — их вполне могут не пустить в образовательное учреждение.
-
Читайте также:
Таким образом, Манту перед садиком делать необязательно, но предоставить администрации доказательства того, что ребёнок не болен туберкулёзом, необходимо. Для этого следует получить справку у фтизиатра.
Опыт других людей
Многие родители сталкиваются с необходимостью оформить ребенка в садик без прививки Манту. В такой ситуации важно быть грамотно подготовленным и знать, как правильно написать заявление заведующей. Основным аргументом при отсутствии прививки может быть медицинское заключение, подтверждающее невозможность проведения теста из-за аллергической реакции или других противопоказаний. Важно обратиться к врачу для получения соответствующего документа и предоставить его заведующей вместе с заявлением. Грамотное и вежливое обращение поможет решить этот вопрос без лишних сложностей.
Где взять справку об отсутствии туберкулёза
Справку об отсутствии туберкулёза берут у фтизиатра, для чего нужно посетить региональный противотуберкулёзный диспансер. Услуга, как правило, платная, но обходится не дороже 1000 р. Делается справка 1 день, действует в течение года.
В обычном случае для составления заключения врач проводит пробу Манту; если оформлен отказ от нее, основанием становятся альтернативные тесты. Также могут быть проведены дополнительные исследования — полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, бактериологический анализ мокроты. Все это помогает фтизиатру получить максимально полное представление о состоянии здоровья ребёнка.
Для составления отказа от пробы Манту нужно заполнить бланк, который выдается также в диспансере.
Фтизиатр не имеет права отказать в выдаче заключения об отсутствии туберкулёза в следующих случаях:
- родители и ребёнок ранее не отмечались в противотуберкулёзном диспансере;
- нет оснований считать, что ребёнок является носителем активной или пассивной формы туберкулёза;
- в анамнезе не зафиксированы жалобы на состояние здоровья ребёнка, позволяющее заподозрить туберкулёзную инфекцию.
Если родители пришли на прием в диспансер без ребёнка, фтизиатр может составить заключение на основе опроса взрослых. В этом случае отметка о здоровье ставится, если ребёнок не контактировал с туберкулёзными больными и никогда не имел симптомов инфекции.
Важно, чтобы справка была правильно составлена. У нее должен быть номер, указаны ФИО, возраст и адрес проживания ребёнка, полное название образовательного учреждения, дата проведения вакцинации БЦЖ (если была), заключение и дата. На справке должно стоять три печати противотуберкулёзного диспансера. Эту справку вместе с отказом от Манту следует приложить к пакету документов для записи ребёнка в садик, и допуск в учреждение обязательно будет предоставлен.
Таким образом, по закону делать Манту перед оформлением ребёнка в детский сад необязательно — любой родитель может отказаться от исследования по любым причинам. Альтернативный анализ все же следует пройти — это не несет вреда для здоровья, но гарантирует профилактику туберкулёза.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
-
Читайте также:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
-
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
- Задание 1из 17
1.
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
- Задание 2из 17
2.
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
- Задание 3из 17
3.
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
- Задание 4из 17
4.
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
- Задание 5из 17
5.
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
- Задание 6из 17
6.
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
- Задание 7из 17
7.
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
- Задание 8из 17
8.
Сколько вам лет?
- Задание 9из 17
9.
Какого вы пола?
- Задание 10из 17
10.
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
- Задание 11из 17
11.
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
- Задание 12из 17
12.
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Задание 13из 17
13.
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Задание 14из 17
14.
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
- Задание 15из 17
15.
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
- Задание 16из 17
16.
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
- Задание 17из 17
17.
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Частые вопросы
Как попасть в детский сад без Манту?
Если не сделана проба Манту, необходимо получить заключение фтизиатра, что у ребёнка нет признаков активного туберкулёза. Для этого нужны: результаты флюорографии родителей и диаскинтест или рентгеновское исследование грудной клетки ребёнка. При отказе от стандартных проб и рентгена можно сделать ребёнку T-SPOT.
Можно ли не делать Манту в саду?
От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.
Как написать заявление на отказ от Манту?
Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным. Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моей дочери в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями.
Как попасть на прием к заведующей детского сада?
Для этого необходимо обратиться в выбранный сад, поговорить с заведующей и запросить информацию о наличии свободных мест. Далее написать заявление в управление образования при администрации вашего района. Если места есть – ребенка переведут до зачисления или предложат подождать.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проверьте требования вашего детского сада к оформлению документов без Манту. Некоторые учреждения могут предоставить альтернативные варианты медицинских заключений.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу для получения справки о том, что ваш ребенок здоров и не имеет противопоказаний для посещения детского сада без Манту.
СОВЕТ №3
Напишите заявление заведующей детским садом, в котором объясните причину отсутствия результатов Манту и предложите альтернативные документы о здоровье ребенка.
Загрузка...
