Проба Манту показана всем детям старше 1 года, а иногда и взрослым, для ранней диагностики туберкулеза. В большинстве случаев после этого теста в месте инъекции проявляется локальная аллергическая реакция — по ее характеру судят, имел ли место контакт с палочкой Коха и заражен ли человек туберкулезом. Чтобы иметь возможность самостоятельно оценить результаты исследования, следует знать, как измеряют Манту и какого размера она должна быть.
Как проявляется проба Манту
Проба Манту у ребенка заключается во введении 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы) в средние слои кожи на предплечье. Это вещество вырабатывается клетками микобактерий туберкулеза в процессе жизнедеятельности — если это происходит в организме, клетки иммунитета распознают протеин и атакуют возбудителя заболевания. Введение вещества отдельно от палочки Коха — это безопасный способ определения степени активности иммунной системы в отношении патогенных бактерий.
При попадании протеина в кожу лимфоциты начинают действовать так же, как при аллергии — уничтожают антигены, в процессе задевая здоровые клетки организма. Из-за этого в месте инъекции начинается воспалительный процесс и образуется папула, наполненная инфильтратом.
Отличить реакцию на туберкулин от аллергии или других кожных воспалений можно по размеру, цвету и форме папулы. Манту имеет четкие очертания и ярко-красный оттенок; при надавливании она бледнеет.
В некоторых случаях — например, если вещество было введено в глубокие слои кожи, — внешне папула незаметна, практически не выступает над поверхностью предплечья. Прежде чем измерять Манту, необходимо прощупать руку и найти область уплотнения. Измерять покраснение вокруг места укола следует только в том случае, если папула не образовалась.
Характер проявлений реакции зависит от того, насколько организм знаком с туберкулезными микобактериями.
Особенно внимательно нужно оценивать результаты в следующих случаях:
- если ребенок не был вакцинирован или ревакцинирован прививкой БЦЖ из-за отказа родителей или медицинских противопоказаний;
- если был диагностирован иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями;
- если возможен искусственный иммунодефицит — из-за приема иммунодепрессантов или прохождения лучевой терапии;
- если ребенок часто контактирует с носителями туберкулеза в закрытой форме.
В то время как в общем случае у ребенка проявляется положительная реакция, в перечисленных случаях возможен сомнительный или отрицательный результат, связанный с нестандартной работой иммунитета.
Также отклонения реакции Манту у детей от нормы могут быть вызваны следующими состояниями:
-
острые инфекционные заболевания; - обострения хронических болезней;
- аллергия на компоненты туберкулинового препарата;
- повышенная чувствительность иммунитета;
- индивидуальная непереносимость туберкулина;
- недавно сделанные прививки.
острые инфекционные заболевания;По правилам проведения теста в этих случаях проба должна быть отменена или перенесена на более поздний срок, но никто не застрахован от врачебной ошибки, поэтому следует иметь это в виду.
-
Читайте также:
Если реакция Манту была проведена неправильно, к стандартным покраснению и уплотнению кожи добавляются такие симптомы, как повышение температуры выше 37°C, кашель и упадок физических сил. Если папулу сопровождают участки некроза, это может говорить как об активной стадии туберкулеза, так и о проведении теста при наличии противопоказаний.
Мнение врача:
При измерении реакции на Манту у ребенка важно следовать определенным правилам. Врачи рекомендуют проводить тест в специально оборудованной медицинской учреждении, где имеются необходимые условия для проведения процедуры. Для точности результатов необходимо использовать стандартные шприцы и иглы, а также правильно вводить реагент. Важно помнить, что результат теста зависит не только от размера папулы, но и от общего состояния организма ребенка, его иммунитета и возможных заболеваний. После проведения теста необходимо внимательно оценить реакцию и правильно интерпретировать результаты, учитывая все факторы, влияющие на них.
Измерение реакции
Иммунитет начинает реагировать на туберкулин моментально, и ранние признаки реакции проявляются уже в первые сутки после инъекции. Это не значит, что в тот же день проверяют Манту у ребенка — измерить реакцию Манту можно не раньше чем через 2 дня. Максимальную активность лимфоциты набирают через 3 суток, поэтому обычно измерение проводят на четвертый день после пробы. Крайний срок — 7 дней, после этого аллергическая реакция идет на спад.
Существует только один способ измерения Манту. Делают это обычной линейкой, что позволяет без труда сделать замеры в домашних условиях. Медсестры производят оценку при помощи специальной гибкой и прозрачной линейки, которая обеспечивает более высокую точность, но при самостоятельном получении результатов это не так важно.
Измерять следует только область уплотнения. Покраснение не учитывается, поскольку это не реакция на туберкулин, а обычное раздражение кожи из-за активности клеток. Кроме того, на размеры гиперемии может значительно повлиять механическое воздействие на место инъекции.
Оценивать результаты следует в хорошо освещенном помещении, чтобы область реакции просматривалась без помех. Рекомендуется направить на предплечье лампу дневного света — теплая лампа накаливания может исказить внешний вид папулы.
При самостоятельной проверке результатов пробы следует знать, как измерить Манту:
- ребенок должен удобно сидеть и быть полностью расслабленным — напряженные мышцы в предплечье усложнят определение границ области уплотнения;
- кожа вокруг места инъекции осматривается, оценивается форма папулы и ее цвет, при необходимости ее следует правильно отличить от других кожных образований;
- линейка прикладывается к коже по центру области уплотнения, перпендикулярно предплечью;
- диаметр папулы фиксируется с точностью до миллиметра.
После прививки Манту норма реакции Манту сравнивается с полученными результатами. Возраст ребенка должен учитываться, но он не играет большой роли: организм любого человека реагирует на туберкулин одинаково. Разница лишь в том, что крупная папула у 2-летнего ребенка — это нормально, а у 10-летнего — вызывает беспокойство.
Всего выделяют 4 типа реакции:
-
Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.
- Сомнительная — папула до 5 мм в диаметре.
- Положительная — уплотнение от 5 до 16 мм.
- Гиперергическая — папула 17 мм и более.
Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.Следует помнить, что Манту говорит лишь о наличии или отсутствии иммунитета против туберкулеза, но не о самом заболевании. Если при самостоятельном измерении была обнаружена крупная папула, это вовсе не значит, что ребенок болен — требуется детальная интерпретация результатов, при которой учитывается множество факторов.
Интересные факты
- Проба Манту не вводится в кожу, а внутрикожно. Игла должна быть срезана под углом 15 градусов, вводиться на глубину 3-4 мм и параллельно кожной поверхности.
- После введения туберкулина необходимо подождать 30 секунд, чтобы он распределился по коже. Если через 30 секунд место инъекции побледнело, процедура проведена неправильно и тест нужно повторить.
- Результаты пробы Манту читаются через 72 часа после введения туберкулина. Измерять папулу нужно линейкой поперечно ее оси и в миллиметрах.
Интерпретация результатов
Определить размер Манту недостаточно для того, чтобы сделать какие-то выводы о состоянии организма. Следует знать, что означает каждый из вариантов реакции.
-
Читайте также:
Отрицательный результат — крайне редкое явление. Учитывая распространенность туберкулеза в закрытой форме (по данным ВОЗ, носителями палочки Коха является почти треть населения Земли) и практически поголовную вакцинацию БЦЖ, встретить совершенно не знакомый с микобактериями организм достаточно сложно. Если ребенок не огражден от общества, он почти наверняка контактировал с носителями туберкулеза, и Манту должна показать хотя бы сомнительный результат.
Зачастую отрицательная реакция говорит об иммунодефиците или ошибках при проведении пробы. В таком случае показано повторное проведение исследования. Также необходима консультация с фтизиатром для исключения ложноотрицательной реакции.
Сомнительная реакция встречается, если ребенку была сделана некачественная прививка БЦЖ, или вакцинация была проведена неправильно. В таком случае через некоторое время Манту проводится повторно, не дожидаясь следующего года. В большинстве случаев сомнительный результат становится показанием к досрочной ревакцинации — вместо 7 лет ее проводят в 5-летнем возрасте.
Положительная реакция — нормальное явление у привитых детей любого возраста. Степень проявления, однако, меняется от года к году. Так, в 2 года она максимальная и может практически доходить до гиперергической. Далее она постепенно ослабевает; когда результат доходит до нижней границы нормы, проводят повторную вакцинацию.
У взрослых, однако, положительной реакции быть не должно.
Если такая реакция отмечается спустя много лет после последней прививки, необходимо принять во внимание дополнительные диагностические признаки:
-
положительный вираж реакции — значительное увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом;
- стабильно положительный результат с диаметром папулы более 12 мм в течение нескольких лет;
- дополнительные изменения кожной ткани — появление участков некроза, открытых ран, выделение инфильтрата из места инъекции.
положительный вираж реакции — значительное увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом;Откладывать посещение фтизиатра нельзя, если размер папулы превышает 17 мм — такие результаты могут свидетельствовать о развитии активной формы туберкулеза.
Опыт других людей
Правильное измерение Манту у ребенка играет важную роль в диагностике туберкулеза. Многие родители выражают беспокойство по этому поводу, опасаясь ошибок или неправильного выполнения процедуры. Важно помнить, что для точного измерения необходимо использовать специальный инструмент – мантукодер, а также следовать инструкции врача. При подготовке к процедуре необходимо обеспечить ребенку спокойствие и комфорт, чтобы избежать искажения результатов из-за стресса. После измерения необходимо внимательно оценить реакцию и, при необходимости, обратиться к врачу для интерпретации результатов. Внимательное и правильное измерение Манту поможет своевременно выявить возможные проблемы и обеспечить здоровье вашего ребенка.
Ложные реакции
Оценивать реакцию Манту самостоятельно можно только для собственного успокоения — точное заключение должен делать врач. Связано это с тем, что туберкулиновая проба является неточным тестом — относительно часто она не показывает, есть ли иммунитет против туберкулеза, а отражает второстепенные процессы в организме. В таких случаях говорят о ложноположительной или ложноотрицательной реакции на туберкулин.
Ложноположительная реакция проявляется при отсутствии палочки Коха в организме.
-
Читайте также:
Причины этого могут быть разные:
- Заражение другими видами микобактерий.
- Недавно перенесенная острая инфекция.
- Предрасположенность к аллергиям.
- Манту сделана менее, чем через 1 месяц после прививки.
Чтобы исключить эту возможность, проводятся дополнительные исследования — общий анализ крови, бактериологический анализ мокроты, полимеразная цепная реакция и другие.
По сравнению с ложной отрицательной реакцией Манту, ложноположительный результат менее опасен — ошибка наверняка будет обнаружена.
На ложноотрицательную реакцию редко обращают внимание даже врачи; она, однако, может говорить о том, что в организме активно развивается туберкулез. Если болезнь началась менее, чем 6 месяцев назад, иммунитет полностью концентрируется на борьбе с палочкой Коха в легких и не отвлекается на туберкулин в коже. Кроме того, такой результат может быть следствием СПИДа.
Зная, как правильно измерить Манту, можно провести оценку результатов в домашних условиях и получить примерное представление о состоянии своего иммунитета. Обратиться к врачу за заключением необходимо, даже если замеры показали отрицательную реакцию.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
-
Читайте также:
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
-
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
- Задание 1из 17
1.
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
- Задание 2из 17
2.
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
- Задание 3из 17
3.
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
- Задание 4из 17
4.
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
- Задание 5из 17
5.
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
- Задание 6из 17
6.
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
- Задание 7из 17
7.
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
- Задание 8из 17
8.
Сколько вам лет?
- Задание 9из 17
9.
Какого вы пола?
- Задание 10из 17
10.
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
- Задание 11из 17
11.
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
- Задание 12из 17
12.
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Задание 13из 17
13.
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Задание 14из 17
14.
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
- Задание 15из 17
15.
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
- Задание 16из 17
16.
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
- Задание 17из 17
17.
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Частые вопросы
Что нужно знать перед Манту?
Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы. Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.
Как измерить Манту и какая норма?
Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный.
Как должна выглядеть нормальная Манту у ребенка?
В норме реакция Манту должна быть положительной От 5 до 12 мм. Такой результат говорит о том, что прививка БЦЖ сработала и иммунитет к туберкулезу есть. Оценивается не только размер папулы, но и динамика по сравнению с предыдущим годом, поэтому годы пропускать нельзя.
Как выглядит плохая реакция Манту?
Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения. Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьте необходимые материалы заранее: шприц, иглу, раствор для Манту, спирт, ватные диски. Убедитесь, что все инструменты стерильны.
СОВЕТ №2
Выберите место для введения пробы Манту, где кожа ребенка чистая, сухая и без повреждений. Обычно это делается на внутренней поверхности предплечья.
СОВЕТ №3
При введении пробы Манту используйте технику «кожного скольжения»: игла должна быть параллельна поверхности кожи, чтобы снизить дискомфорт для ребенка.
Загрузка...
