В 2017 году были утверждены новые рекомендации врачей-фтизиатров относительно диагностики туберкулёза у детей. Теперь, помимо всем известной пробы на реакцию Манту, появились альтернативные способы определения туберкулёза у детей: диаскинтест, квантифероновые тесты, т-спот. Казалось бы, все они должны приниматься, как достаточные, при вынесении положительного решения медицинской комиссии для приёма детей детскими дошкольными учреждениями. Однако на деле все немного по-другому. Приказ о Манту 2017 без внесения изменений в другие нормативные документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологические правила России, включая относящиеся к диагностике туберкулеза, не исключает Манту, как единственный используемый метод, результат которого является основанием по части выявления туберкулеза для приема ребенка садом. Об этом свидетельствуют официальные письма Министерства здравоохранения РФ, Роспотребнадзора и судебное решение Верховного суда.
Что такое проба Манту и как она регламентируется?
Реакция на Манту или туберкулиновая проба — это иммунологический тест, определяющий наличие внутри организма ребёнка туберкулёзной инфекции. Пробу делают внутрикожно детям с года до 17 лет.
Сама подкожная инъекция представляет собой введение препарата туберкулина. Туберкулин — это сложносоставное средство, основой которого являются убитые высокой температурой фильтраты культуры микобактерии бычьего или человеческого типа, очищенные и обработанные.
Закон о прививках в России никак не регламентирует пробу Манту. Это не прививка, не введение новой или другой вакцины, это метод диагностики.
Согласно утверждённым и действующим в настоящее время правилам санпина номер 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», единственным методом ранней диагностики туберкулеза у детей является проведение аллергической пробы Манту. При отказе от её проведения факт наличия или отсутствия туберкулеза определяется при каждом конкретном случае врачом фтизиатром.
Минусы Манту:
- По некоторым данным, результативность метода всего 80-90% (то есть у 10-20 из 100 больных туберкулёзом реакция будет отрицательной). Велик процент ложноположительных результатов (из 100 положительных реакций 99 будут ложными).
- Проба фактически представляет собой химическую реакцию с участием довольно ядовитого вещества внутри организма ребёнка, инициированную, минуя естественные защитные барьеры организма.
- Если реакция дала положительные результаты, обязательно даётся рекомендация посетить туберкулёзный диспансер. Получается, что, зачастую, здорового ребёнка приходится вести в учреждение, где высок риск заражения туберкулезом.
Поэтому многие родители считают неэффективной, опасной и устаревшей такую методику выявления туберкулеза, выступают против проб Манту и не хотят подвергать своих детей риску.
В 2013 году у ребёнка в Приморье случился анафилактический шок из-за аллергической реакции на пробу Манту.
Мнение врача:
В приказе о Манту 2017 содержится информация о проведении туберкулиновой пробы у детей. Врачи отмечают, что данное исследование является важным методом скрининга на туберкулезную инфекцию. Основной целью Манту является выявление контактных лиц с больными туберкулезом для дальнейшего обследования и профилактического лечения. Врачи рекомендуют строго соблюдать протокол проведения Манту, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что позволит своевременно выявить и предотвратить распространение инфекции.
Другие методы ранней диагностики туберкулеза
Документы, выпущенные Минздравом России и Общероссийским обществом фтизиатров (приказ от 29.12.2014 номер 951 касательно методических рекомендаций по совершенствованию выявления туберкулеза), предусматривают использование других диагностических процедур выявления туберкулёза у детей.
К ним относятся:
Читайте также:
- тестирование Диаскином. Представляет собой ту же подкожную инъекцию, но не содержащую туберкулин. Является более совершенным, чем проба Манту с более высокой точностью результатов;
- квантифероновые тесты. Представляет собой лабораторное исследование крови на предмет определения гамма-интерферона, высвобождаемого in vitro специфическими протеинами микобактерии туберкулеза;
- т-спот. Представляет собой анализ крови, определяющий реакцию Т-лимфоцитов на антигены, находящиеся в микобактериях туберкулеза.
Применение диаскинтеста введено в медицинскую практику около 8 лет назад приказом Минздрава России от 29.10.2009 номер 855. Этим приказом было введено приложение, касающееся совершенствования туберкулезной диагностики в России.
Вместе с тем, несмотря на наличие документально установленной альтернативы для массовой диагностики детей, до сих пор используется только аллергопроба Манту.
Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.02.17 номер 15-2/3010016-2147 в адрес общественной организации родителей, а также на основании письма Роспотребнадзора от 13.12.2016 номер 0116629-16-31, на сегодняшний день существуют методы выявления туберкулеза, кроме пробы Манту, которые обладают необходимыми характеристиками. Это квантифероновые тесты и т-спот. Разрешен на территории РФ только т-спот.
Но выбор метода скрининга на туберкулез зависит от нескольких факторов:
- быстро охватить большое количество людей с минимальной затратой ресурсов;
- быть включённым в систему ОМС.
Т-спот этим факторам не соответствует. Таким образом, данные тесты могут использоваться в качестве диагностики, но не являются скрининговыми.
Интересные факты
-
Приказ № 109н от 21 марта 2017 года Министерства здравоохранения Российской Федерации внес существенные изменения в порядок проведения пробы Манту и вакцинации против туберкулеза.
-
Согласно приказу, проба Манту должна проводиться детям, подросткам и взрослым один раз в год до 18 лет, а также студентам, призывникам, лицам, работающим в сфере образования и здравоохранения.
-
Если проба Манту дает положительный результат, проводится дополнительное обследование, включая рентген и анализ крови, для подтверждения или исключения туберкулеза. При отрицательном результате пробы повторное обследование назначается через 1-2 года.
Законодательство и судебная практика касательно законности отказа в приёме ребёнка в садик или школу пробы Манту
.
На основании все тех же санитарно-эпидемиологических правил дети при отказе родителей от туберкулинодиагностики пробой Манту и непредставления справки от врача по профилю «Фтизиатрия», не могут быть допущены в детское дошкольное учреждение.
-
Читайте также:
Как итог, в поликлиниках при подготовке медицинской карты для приёма в ДОУ без проб Манту у родителей возникают проблемы, либо карты не дают, либо выдают с оговоркой об отсутствии туберкулинодиагностики. Как результат, детей не берут в детский сад без Манту.
Но законно ли такое распоряжение администрации детских дошкольных и школьных учреждений?
Уже нередки случаи, когда родителями при наличии такого отказа подавалась целая серия жалоб в Прокуратуру.
При этом они ссылаются на следующее нарушение законодательства РФ:
- закона об охране здоровья граждан РФ по части необходимости получения согласия на медицинское вмешательство законным представителем несовершеннолетних;
- на пункт в санитарно-эпидемиологических правилах, где указано, что обязательная проверка проводится только детям, находящимся в группе риска. Без наличия признаков туберкулеза ребёнка не могут направить на обследование в туберкулёзный диспансер;
- на невозможность использования дополнительных методов диагностики туберкулеза, таких как рентген, у детей до 14 лет.
Прокуратура по данному вопросу на сегодняшний день имеет следующее мнение. Для обеспечения эпидемиологического благополучия населения России диагностика в соответствии с законодательством проводится туберкулиновыми пробами. При отсутствии проб по каким-либо причинам, заключение о допуске ребёнка в образовательное учреждение даётся фтизиатром. Законность таких действий подтверждает постановление Верховного Суда от 17.02.15, согласно которому данная норма направлена на предотвращение массового заболевания туберкулезом и защиту прав окружающих на охрану здоровья и благополучную среду обитания.
С учётом изложенного, действия администрации детских дошкольных и школьных учреждений по не допуску детей к посещению при отсутствии заключения врача по профилю «Фтизиатрия» законны и не нарушают действующее законодательство России.
Эту позицию кратко озвучила Главный детский фтизиатр Минздрава. По её словам, родители имеют право выбирать. Но им не может быть предоставлена возможность отказаться от исследований на туберкулез и зачисление в сад или школу без их проведения.
Опыт других людей
Приказ о Манту 2017 вызвал много обсуждений среди людей. Некоторые высказывают свои опасения относительно процедуры, сомневаясь в ее необходимости и безопасности. Другие, наоборот, поддерживают вакцинацию, считая ее важным шагом в защите здоровья детей. Многие родители делятся своими личными опытами и впечатлениями от прохождения Манту своими детьми. В целом, обсуждения вокруг приказа о Манту 2017 показывают, что это актуальная тема, вызывающая разнообразные мнения и эмоции у людей.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
-
Читайте также:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
-
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
- Задание 1из 17
1.
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
- Задание 2из 17
2.
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
- Задание 3из 17
3.
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
- Задание 4из 17
4.
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
- Задание 5из 17
5.
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
- Задание 6из 17
6.
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
- Задание 7из 17
7.
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
- Задание 8из 17
8.
Сколько вам лет?
- Задание 9из 17
9.
Какого вы пола?
- Задание 10из 17
10.
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
- Задание 11из 17
11.
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
- Задание 12из 17
12.
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Задание 13из 17
13.
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Задание 14из 17
14.
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
- Задание 15из 17
15.
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
- Задание 16из 17
16.
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
- Задание 17из 17
17.
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Частые вопросы
Что будет если отказаться от Манту в школе?
При отсутствии результатов пробы Манту и/или заключения фтизиатра образовательная организация вправе не допустить обучающегося к образовательному процессу.
Можно ли отказаться от пробы Манту?
Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже. Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний.
Какие ограничения при Манту?
Кожные заболевания,Эпилепсия,Высокая температура,Аллергия в стадии обострения,Бронхиальная астма,ОРВИ,Острые инфекционные заболевания,Хронические болезни в стадии обострения.
Когда отменят Манту?
– Не отменят. Детям до восьми лет по-прежнему будут делать Манту, потому что поствакцинальная реакция на прививку БЦЖ сохраняется именно до этого возраста.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите приказ о Манту 2017, чтобы быть в курсе всех требований и рекомендаций по проведению данного медицинского обследования.
СОВЕТ №2
Обратитесь к специалисту (врачу-педиатру или терапевту), если у вас возникли вопросы или необходимо прояснить информацию, содержащуюся в приказе.
СОВЕТ №3
Не откладывайте процедуру Манту на потом, так как своевременное проведение обследования важно для выявления туберкулеза и предотвращения его распространения.
Загрузка...
