Одной из важнейших мер защиты населения от туберкулеза является профилактическая вакцинация прививкой БЦЖ. Для оценки ее эффективности применяется проба Манту — оценка результата у детей позволяет определить, распознает ли иммунитет палочку Коха. Кроме того, она показывает, имелся ли контакт с носителями инфекции и болен ли ребенок. Интерпретация результатов реакции в раннем возрасте отличается от проверки взрослых из-за ряда индивидуальных особенностей детского организма.
Для чего детям делают пробу Манту
Реакция Манту — это одна из разновидностей туберкулиновой пробы, отличающаяся внутрикожным методом введения препарата, состоящего из отфильтрованных антигенов палочки Коха. Она широко применяется для выявления туберкулеза у лиц, для которых более эффективная флюорография может быть опасной — к ним относятся наркоманы, ВИЧ-инфицированные, беременные и дети.
В детском возрасте анализ проводится ежегодно; в некоторых случаях исследование может назначаться чаще, 2-4 раза в год.
Результаты пробы Манту позволяют выявить:
- носителей закрытой формы туберкулеза, не имеющей внешних проявлений;
- больных, инфицирование у которых произошло более 1 года назад;
- первично инфицированных больных;
- детей, на которых не подействовала вакцина БЦЖ, введенная при рождении.
Если у ребенка был любой контакт с палочкой Коха, иммунитет распознает введенные в ходе процедуры антигены и ответит на это аллергической реакцией. По силе проявления этой реакции делаются выводы о характере контакта с возбудителем инфекции.
В препарате для пробы не содержатся микобактерии, он не обучает иммунитет защищаться от палочки Коха, поэтому реакция Манту не является вакциной. Кроме того, она не является поводом для постановки диагноза «туберкулез» и назначения лечения.
Существуют и другие виды туберкулиновой пробы: подкожная Коха и накожная Пирке; первая устарела и больше не используется, вторая обычно применяется у взрослых. Независимо от разновидности препарат не содержит опасных для организма веществ и полностью безвреден. Единственное негативное последствие от его введения — аллергическая реакция, которая может проявляться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, но всегда быстро проходит без лечения.
Мнение врача:
При оценке результатов пробы Манту у детей важно учитывать не только наличие или отсутствие позитивной реакции, но и размер папулы. Врачи отмечают, что нормы размеров Манту зависят от возраста ребенка. Обычно до 4 мм считается отрицательным результатом у детей до 6 лет, до 5 мм – у детей от 6 до 14 лет, и до 10 мм – у подростков старше 14 лет. Однако, каждый случай требует индивидуального подхода, учитывая особенности организма ребенка и историю контакта с возбудителем туберкулеза. Врачи подчеркивают, что только комплексная оценка результатов пробы Манту и клинических данных позволяет верно диагностировать состояние здоровья ребенка в отношении туберкулеза.
В каком возрасте делается проба Манту
По закону, разработанному Минздравсоцразвития РФ, каждый рожденный в России ребенок должен вакцинироваться прививкой БЦЖ и проходить анализ Манту ежегодно, начиная с возраста 1 год, в осенний период. Прошлогодние результаты не учитываются — так, даже если на протяжении первых 13 лет проба не показывала присутствие микобактерий в организме, в 14 лет ее все равно необходимо сделать. Предыдущие анализы играют роль только при определении виража реакции — изменения размера папулы.
Необходимо также проведение пробы Манту у детей в возрасте 2 месяцев и старше перед вакцинацией БЦЖ, если она не была сделана сразу после рождения. Прививка может быть сделана только детям с отрицательной реакцией на туберкулин. Это же требование должно быть соблюдено при ревакцинации, проводимой в 7, 12 и 17 лет в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
По достижении 15-летнего возраста анализ проводится только при подозрении на активную форму туберкулеза, частые контакты с носителями палочки Коха и необходимости в ревакцинации.
Читайте также:
Чаще раза в год реакция Манту проводится при повышенном риске заражения туберкулезом.
В группу риска попадают следующие дети:
- не вакцинированные прививкой БЦЖ из-за противопоказаний или по желанию родителей;
- имеющие диагностированный сахарный диабет, язву органов ЖКТ, гематологические болезни, ВИЧ-инфекцию или СПИД;
- принимающие системные гормональные препараты в течение 1 месяц и более.
Независимо от возраста проба Манту не проводится, если ребенок подвержен аллергиям, имеет обостренные хронические болезни, в особенности кожные, болен эпилепсией или ревматизмом. В этих случаях туберкулин может усугубить состояние пациента или осложнить интерпретацию результатов анализа.
Перед проведением процедуры врач оценивает анамнез ребенка. Проба откладывается на 1 месяц, если недавно были сделаны профилактические прививки или имела место острая бактериальная или вирусная инфекция. Делать тест можно только тогда, когда организм полностью восстановится, а иммунитет успокоится, и снизится вероятность получения ложноположительного результата.
Особенности проведения процедуры
Массовое проведение туберкулиновой пробы осуществляется с использованием 2 ТЕ препарата — внутрикожно вводится 0,1 мл водного раствора туберкулина с незначительным содержанием фенола.
Поскольку неправильное проведение процедуры может повлиять на ее результаты, важно знать порядок введения препарата и контролировать его по мере возможностей.
Следует запомнить следующие моменты:
-
Читайте также:
- Используется одноразовый инсулиновый шприц объемом 1 мл.
- Игла должна быть короткой, тонкой, с косым срезом. Неправильный выбор инструмента может привести к попаданию туберкулина под кожу, из-за чего повышается вероятность проявления побочных эффектов пробы Манту.
- Медсестра должна проверить состав и срок годности препарата.
- Ребенок должен находиться в положении сидя.
- Рука, в которую вводится препарат, должна меняться каждый год. Доктор Комаровский утверждает, что оптимальный вариант таков — по четным годам проба делается на правой руке, а по нечетным — на левой.
- Препарат вводится в кожу внутренней поверхности средней трети предплечья.
- Перед введением иглы кожа должна быть обработана 70% медицинским спиртом.
Сразу после введения на коже образуется первичная папула диаметром 7-9 мм, белого цвета. В течение первых суток, по мере того как антигены атакуются антителами, папула краснеет, меняет форму и размеры. Вокруг припухлости образуется область гиперемии.
Папулу не следует заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиком. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не чесал место укола. Мочить пробу Манту можно.
Опыт других людей
Оценка результатов пробы Манту у детей вызывает много вопросов у родителей. Важно помнить, что положительный результат не всегда означает наличие туберкулеза, а лишь указывает на контакт с возбудителем. Нормы размеров папулы после пробы Манту зависят от возраста ребенка. У детей до 4 лет считается нормой папула диаметром до 10 мм, а у детей старше 4 лет – до 15 мм. Важно следить за реакцией организма на пробу и при необходимости обращаться к врачу для дальнейших рекомендаций.
Оценка результатов
Оценкой результата у детей должен заниматься квалифицированный медицинский работник; хотя самостоятельно можно определить тип реакции (отрицательный или положительный), четкое заключение, не зная особых признаков пробы, дать невозможно.
Проводится оценка через 2–3 суток после введения препарата.
Определяется характер аллергии, которая может проявляться следующим образом:
- Область гиперемии — это может быть как признаком иммунного ответа, так и обычным раздражением кожи из-за введения иглы.
- Папула — классический признак активности антител, которые аккумулируются внутри кожи.
- Вытекание инфильтрата из места инъекции, участки некроза — признаки активной формы туберкулеза, сопровождаются папулой большого размера.
Измеряется только папула; для этого используется прозрачная мягкая линейка. Замеры проводятся по поперечной оси предплечья.
Важно оценивать не только размер, но и другие параметры папулы. Она должна иметь ярко-красный оттенок и четко очерченную овальную форму; в иных случаях требуются дополнительные анализы для определения природы реакции.
Если папулы нет, может быть измерена область покраснения. Необходимости в этом, однако, нет — в любом случае отсутствие уплотнения говорит об отрицательном результате пробы.
-
Читайте также:
Норма реакции Манту у детей разного возраста
Интерпретация полученных результатов довольно проста: если реакция на туберкулин есть, значит, ребенок контактировал с палочкой Коха, если ответ отрицательный, значит, иммунитет незнаком с микобактериями. Как следствие, у детей, вакцинированных от туберкулеза, обязательно должна быть положительная проба Манту. Отрицательная реакция не является нормой и говорит либо о неэффективности прививки, либо о серьезных нарушениях иммунитета вплоть до СПИДа.
О слабой эффективности вакцины БЦЖ говорит сомнительный результат реакции Манту — появление папулы размером до 5 мм. В этом случае в ближайшие несколько лет необходимо пройти ревакцинацию.
Положительный результат может быть разным; норма размера папулы зависит от возраста и, соответственно, срока, прошедшего после вакцинации. В 1 год норма — от 5 до 11 мм. За это время иммунитет еще не успевает полностью развиться и начать максимально активно реагировать на туберкулин.
Если в 1 год папула имеет размер от 11 до 16 мм, это может говорить о высоком риске заражения, но чаще такой результат является следствием нарушения правил проведения процедуры или ухода за Манту. Точная трактовка реакции может быть дана только специалистом на основании анамнеза ребенка. После года нормальные размеры папулы Манту таковы:
- 2 года — до 16 мм, в этом возрасте реакция достигает максимальной силы, а далее идет на убыль;
- 3-4 года — 10 мм;
- 5 лет — 8 мм;
- 6 лет — в большинстве случаев вакцина БЦЖ перестает действовать, и нормальной становится любая реакция;
- 7 лет — отрицательная или сомнительная реакция являются нормальными;
- 8 лет — так как в 7 лет делается ревакцинация, цикл повторяется, и в этом возрасте нормой снова является размер 5–11 мм;
- 9 лет — до 16 мм;
- 10-13 лет — постепенное уменьшение папулы;
- 14 лет — реакция в норме отрицательная.
Если в 15 и более лет отмечается положительная реакция, необходимо обратиться к фтизиатру. Также направление в туберкулезный диспансер выдается, если наблюдается положительный вираж реакции — то есть с течением времени папула не уменьшается, а увеличивается в размерах. Чем резче изменение, тем более вероятно наличие туберкулеза у ребенка.
Побочные эффекты
Несмотря на то что туберкулин безопасен, введение в организм этого вещества может иметь побочные эффекты у детей со слабым организмом.
К таким последствиям относят:
- легкую лихорадку;
- тошноту;
- нарушения работы ЦНС — головные боли, нарушения сна;
- аллергическую реакцию в виде высыпаний по всему телу;
- потерю аппетита;
- упадок физических сил.
Зачастую эти симптомы связаны с низким качеством туберкулинового раствора. Если он приготовлен с нарушением технологии, кроме очищенного протеина в нем могут содержаться продукты распада микроорганизмов, их отходы жизнедеятельности, фенол и другие вещества, на которые у ребенка может быть аллергия. Тяжелая аллергическая реакция может привести к мышечным спазмам, болям, удушению.
Чтобы снизить риск проявления побочных эффектов, необходимо делать пробу Манту только высококачественными препаратами в хороших больницах. Срок годности препарата рекомендуется проверять лично.
Другая возможная причина неприятных симптомов — нарушение правил ухода за местом инъекции. Его нельзя чесать, тереть мочалкой, подвергать воздействию высокой температуры и химических веществ, в частности лекарственными препаратами.
Что делать после получения результатов пробы
После оценки результата необходимо проконсультироваться с педиатром для исключения ложноположительной или ложноотрицательной реакции. Первая встречается, если проба была сделана в период болезни или восстановления после инфекции, заражении нетуберкулезными микобактериями или подверженности аллергиям. Вторая встречается редко, ее причиной может быть нарушение работы иммунитета или недавнее заражение туберкулезом.
На прием к фтизиатру ребенок направляется в следующих случаях:
- положительный вираж проб;
- гиперергическая реакция — папула более 17 мм в диаметре;
- наличие некроза рядом с местом инъекции;
- имел место контакт с носителем активной формы туберкулеза.
При подозрении на туберкулез должны быть проведены дополнительные анализы.
Если у ребенка нет противопоказаний к введению туберкулина, проводить пробу Манту раз в год необходимо — на данный момент — это лучший способ ранней диагностики туберкулеза. Всем, у кого планируется беременность и роды, следует заранее узнавать все тонкости этого исследования, чтобы сохранить здоровье детей.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
-
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
- Задание 1из 17
1.
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
- Задание 2из 17
2.
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
- Задание 3из 17
3.
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
- Задание 4из 17
4.
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
- Задание 5из 17
5.
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
- Задание 6из 17
6.
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
- Задание 7из 17
7.
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
- Задание 8из 17
8.
Сколько вам лет?
- Задание 9из 17
9.
Какого вы пола?
- Задание 10из 17
10.
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
- Задание 11из 17
11.
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
- Задание 12из 17
12.
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Задание 13из 17
13.
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Задание 14из 17
14.
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
- Задание 15из 17
15.
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
- Задание 16из 17
16.
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
- Задание 17из 17
17.
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Частые вопросы
Сколько мм Манту считается нормой?
Размеры реакции Манту: От 0 до 1 мм – отрицательная реакция 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен.
Как должна выглядеть нормальная Манту у ребенка?
В норме реакция Манту должна быть положительной От 5 до 12 мм. Такой результат говорит о том, что прививка БЦЖ сработала и иммунитет к туберкулезу есть. Оценивается не только размер папулы, но и динамика по сравнению с предыдущим годом, поэтому годы пропускать нельзя.
Как оценить результат пробы Манту?
При постановке пробы Манту реакция считается: – Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм). – Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера. – Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.
Как выглядит нормальная реакция Манту?
Каждая мама может самостоятельно определить результат пробы дома по истечению 72 часов. Вот как выглядит нормальная реакция Манту: если после инъекции (на 2-3 день) покраснение не возникло и уплотнение не превышает 1 мм – можете спокойно вздохнуть. Это отрицательная реакцияМанту и у детей всё в порядке.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При проведении пробы Манту у детей важно следовать рекомендациям по технике введения реактива, чтобы избежать ошибок в оценке результатов.
СОВЕТ №2
Помните, что интерпретация результатов пробы Манту зависит не только от размера папулы, но и от возраста ребенка, его истории вакцинации и факторов риска.
СОВЕТ №3
Для более точной оценки результатов пробы Манту у детей, обратитесь к специалисту – педиатру или инфекционисту, который сможет проанализировать данные и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
Загрузка...
