Псориаз артропатической формы

Артропатический псориаз чаще развивается спустя много лет на фоне вульгарной формы заболевания. Точной причины поражения суставов не установлено. Со временем патолгией может охватываться и соединительная ткань, окружающая их (тендиниты), с прогрессированием симптоматики.

Несколько факторов может повысить у человека риск заболеть псориатическим артритом, или артропатией:

Травмы в анамнезе. Механические повреждения суставов на фоне псориатической сыпи приводят к специфическим артропатиям.
Гормональный дисбаланс.
Перенесенные ранее воспалительные заболевания суставных тканей, например, ревматизм.
Генетическая предрасположенность.

Ученые стараются найти связь между суставным псориазом (артропатическим псориазом) и системными поражениями соединительной ткани. Пока эти исследования не увенчались успехом.

Врачи считают, что аутоиммунный фактор в развитии обоих типов заболеваний может привести к пониманию единой причины болезни.

Чаще всего страдают межфаланговые суставы на руках и ногах или мелкие суставы.

Изредка процесс может распространиться на колени, локти. В отдельных случаях патология поражает позвоночник и его разные отделы. Неблагоприятным симптомом является вовлечение не суставов рук и ног, а осевого скелета – илеосакральных сочленений, височно- нижнечелюстных суставов. Процесс развивается постепенно. Обычно он является продолжением не леченной вульгарной формы, которая сочетается с полным пренебрежением к правилам здорового образа жизни.

Типичные жалобы пациента с артропатическим псориазом, лечением которого нужно заниматься при первых же признаках:

Боль в зоне поражения при движении сустава, а при обострении – и в покое. Сначала она носит эпизодический и ноющий характер. Со временем нарастает. Мешает человеку сосредоточиться, иногда нарушает режим сна. Хорошо поддается купированию специализированными медикаментами.
Припухлость суставов. Это вызвано экссудацией жидкости из сосудов в околосуставные ткани. Дополнительное давление на мелкие нервные окончания усиливает болевой синдром. При обострении пальцы похожи на сосиски, раздуты, приобретают багрово-синюшный оттенок. При вовлечении околосуставных тканей возникает пандактилит.
Покраснение. В зоне опухшего сустава прогрессирует локальное воспаление. Оно обусловлено миграцией в патологическую зону лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, поддерживающих развитие реакции.
Ограничение движения. Из-за отека, боли и общего дискомфорта существенно снижается возможность выполнять обычные функции.
Утренняя скованность. Чтобы восстановить амплитуду движения и уменьшить боль, иногда требуется несколько часов.

Артропатический псориаз возникает только при наличии типичной сыпи. При прогрессировании патологии возникают деструктивные изменения суставных поверхностей и сужение щели между ними.

Отсутствие адекватного лечения может даже стать причиной вывихов и подвывихов в дальнейшем. Процесс протекает по типу олиго- или полиартрита. Длительный анамнез артропатического псориаза может привести к инвалидизации больного.

Читайте также:

Иммуностимуляторы при псориазе

Установить диагноз обычно несложно. Учитываются характерные высыпания по телу. Обращается внимание на суставный синдром, его локализацию, особенности протекания у конкретного больного.

Для дополнительного обследования назначают следующие тесты:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование пораженных суставов. Оно может показать сужение щели, деструкцию в зоне хряща;
рентгенологическое обследование суставов;
дополнительные тесты по назначению лечащего врача (ревматоидный фактор).

Для верификации артропатического псориаза от других артритов врач тщательно проводит сбор анамнеза, учитывает особенности протекания заболевания у конкретного пациента. Пункция сустава с диагностической целью проводится крайне редко.

Артропатический псориаз – заболевание, требующее комплексной терапии с применением всевозможных методов. В практике для стабилизации состояния пациента используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают выраженность воспалительного процесса, устраняют болевой синдром. Уменьшает отек. Улучшают общее самочувствие больного. Одним из хороших препаратов является Нимесил (Нимесулид). Это безопасный ингибитор ЦОГ-2.
Антигистаминные средства. Используются для борьбы с зудом, который сопровождает характерные высыпания.
Седативные препараты. Они нужны для стабилизации эмоционального состояния пациента.
Иммуномодуляторы.
Витаминные и минеральные комплексы.

Особенно эффективными для борьбы с артропатическим псориазом являются системные глюкокортикоиды для внутривенного введения. Их назначают после сеанса плазмафереза. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от клинического случая. Но это лечение применяется при тяжелом течении с общим ухудшении самочувствия.

Тяжелая форма артропатического псориаза также требует применения более мощных препаратов:

Цитостатиков (Метотрексат). Они блокируют пролиферацию кератиноцитов. Способствуют улучшению состояния пациента. Ускоряют процесс перехода заболевания в стадию ремиссии.
Иммунодепрессантов (Циклоспорин). Блокируется аутоиммунный фактор развития артропатического псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками.

Эффективным остается применение физиотерапевтических методик. Наиболее перспективной является фототерапия. Воздействие ультрафиолетового облучения способствует торможению патологии.

Читайте также:

Заболевания, похожие на псориаз

Применение локальных медикаментов при артропатической форме псориаза предусматривает использование следующих групп средств:

Нестероидные противовоспалительные мази (салициловая). Они снижают болевой синдром, ускоряют регресс основных симптомов.
Редуцирующие средства (2–5 % серно-дегтярная, 5 % ихтиоловая мазь). Используются только в период регрессии основного заболевания. Способствуют улучшению общего состояния пациента.

Параллельно могут применяться народные варианты лечения. Преимущество отдается мазям на основе березового дегтя или нафталина. Хорошие результаты демонстрируют соляные ванны и грязелечение.

Главное – помнить, что при лечении артропатического псориаза народная медицина носит вспомогательный характер. Она не может быть основным методом оздоровления. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

Также нужно учитывать тот факт, что не всегда количество высыпаний на коже наблюдается вместе с выраженностью поражения суставов. Довольно часто тяжелый псориатический артрит возникает при относительно чистой коже, при небольшом количестве высыпаний. Иногда вообще не требуется никакого местного лечения, поскольку сыпь при псориазе выражена незначительно и не беспокоит больного.

А вот суставы постоянно вовлекаются в патологию. Возникает персистенция воспаления, начинает болеть то один, то другой сустав на кисти, стопе. Иногда возникает болезненность при жевании и при вращении головы. Такие состояние должны тщательно контролироваться и вовремя купироваться применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя при артропатическом псориазе показан Метотрексат, желательно стараться обходиться более безопасными препаратами, пока они помогают. Переходить на цитостатики следует только при неэффективности НПВС.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для псориаза артропатической формы?

Для псориаза артропатической формы характерны суставные боли, утренняя скованность, воспаление суставов, поражение ногтей, а также псориатические высыпания на коже.

Каковы методы лечения псориаза артропатической формы?

Лечение псориаза артропатической формы включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для сохранения подвижности суставов, а в некоторых случаях может потребоваться назначение иммунодепрессантов.