Псориаз у женщин

Псориаз у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Ученые не могут объяснить, с чем это связано, но считается, что главным отличием женского организма является более сложная гормональная жизнь, чем у мужчин, и больший риск возникновения эндокринной патологии как фактора риска.

Псориаз – заболевание, которое продолжает интенсивно изучаться. Не установлено пока единственной причины его развития. Но и у мужчин, и у женщин главное – это аутоиммунные нарушения, и связанное с этим слишком скорое деление клеток кожи. Нельзя исключать наследственные, токсические, стрессовые и лекарственные факторы.

Чем больше факторов одновременно действует на организм женщины, тем выше шанс на развитие псориаза.

Второе название псориаза – «чешуйчатый лишай». Патогенетической основой такой сыпи остается папула – бугорок. Субстратом для ее возникновения становится патологическая пролиферация кератиноцитов и чрезмерная сухость кожи.

Важные характеристики бляшек у женщин, которые помогают точнее установить диагноз при необходимости:

• Концентрический рост патологических элементов. У них преимущественно ровные границы. Увеличиваются постепенно.
• Тенденция к слиянию. При отсутствии адекватной терапии бляшки при псориазе у женщин соединяются между собой, формируя «парафиновые озера» или «острова».
• Стадийность развития. Патологические кожные элементы прогрессируют согласно стандартному принципу. Ниже будут рассмотрены фазы протекания псориаза у женщин.
• Зуд. Симптом, который сопровождает прогрессирование бляшек в половине всех случаев.

Параллельно с характерной сыпью у женщин часто возникают вспомогательные признаки псориаза:

• Шелушение. Обусловлено отслоением отмерших кератиноцитов с поверхности бляшек.
• Чрезмерная сухость кожи. Возникает из-за нарушения метаболических процессов в эпидермисе.
• Плохое самочувствие женщины. Это связано с дефектом кожи и комплексным негативным воздействием псориаза на весь организм, с депрессией, тревогой и комплексом неполноценности пациентки. Истинно плохое физическое самочувствие развивается на фоне генерализованных форм псориаза, с развитием диффузной артропатии.

При возникновении любого из указанных симптомов требуется сразу же обращаться к врачу. При вовремя начатом лечении снижается выраженность признаков псориаза и перевести его в стадию ремиссии.

Кроме указанных выше признаков псориаза, он характеризуется появлением симптомов, которые присущи только для него – их три:

1. Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает своеобразное пятно, которое напоминает парафин, или капнувший и застывший воск. Оно формируется из-за скопления воздуха в толще кожи из-за изменения синтеза липидов;
2. Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем соскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен. Это последний элемент, который можно снять с кожи.
3. Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов, расположенных в зоне поражения.

Благодаря этим симптомам псориаз отличается от других дерматозов. Признаки используются для дифференциальной диагностики болезни с иными дерматологическими заболеваниями.

У женщин псориаз развивается раньше из-за нескольких факторов, это:

• активность эстрогенов во время менструаций;
• эмоциональная лабильность. Женщины больше подвержены влиянию резкой смены настроения по сравнению с мужчинами;
• гормональная перестройка до и после беременности.

Вынашивание малыша благоприятно сказывается на течении псориаза. Симптомы намного снижают активность, что улучшает самочувствие женщины.

Тем не менее после родов болезнь нередко прогрессирует с новой силой. Причина такого течения псориаза – вновь произошедшая перестройка организма матери. Происходит подавление аутоиммунных реакций.

Важную роль в уменьшении активности симптомов псориаза у женщин играет кортизол, синтезирующийся в коре надпочечников в дополнительных количествах. Он дает выраженное противовоспалительное воздействие.

Менопауза – еще один период в жизни каждой пациентки, когда псориаз способен проявляться с новой силой. Это обусловлено снижением количества эстрогенов в организме. Они выполняют удерживающую функцию при псориазе у женщин.

Важная особенность – этапность прогрессирования псориаза. Симптомы возникают не хаотично, а согласно определенной схеме. Выделяют следующие стадии болезни (они такие же, как и у мужчин, но нужно их знать):

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

Первая из них является или началом развития или очередным усилением жалоб. В случае дебюта бляшки только начинают появляться на коже женщины. Они преимущественно носят единичный характер.

Если у пациентки заболевание обостряется, то фаза прогрессии сопровождается увеличением старых патологических зон с вовлечением в процесс новых неповрежденных участков кожи.

Женщину тревожат зуд, шелушение, ухудшение состояния, эмоциональная лабильность. Все это возникает на фоне псориаза.

Стационарная стадия характеризуется следующими особенностями:

• Останавливается прогрессирование новых высыпаний.
• Старые патологические элементы прекращают рост.
• Шелушение и зуд стихают.
• Формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Вокруг бляшек возникает характерное блестящее кольцо, говорящее об остановке периферического воспаления. Оно свидетельствует о начале постепенного регресса высыпаний.

Происходит своеобразная стабилизация состояния женщины. При правильно подобранном лечении патология стихает, постепенно переходя в стадию регрессии.

Последняя фаза развития псориаза сопровождается снижением интенсивности всех симптомов. Бляшки постепенно уменьшаются в размерах, становятся малозаметными. Нормализуется состояние больной.

Задачей врача и женщины, страдающей от болезни, на этом этапе является максимально долгое сохранение ремиссии. Чем реже больного тревожит заболевание, тем лучше он или она себя чувствует. Иногда удается достигать затишья на несколько лет.

Псориаз легко поддается диагностике. Характерные симптомы позволяют сразу заподозрить природу процесса. Исключением остаются атипичные и редкие формы псориаза. Для их верификации проводят дифференциальную диагностику.

Для этого используют следующие методы:

• Осмотр женщины и ее тщательный распрос, сбор наследственного, семейного, гинекологического, аллергического анамнеза.
• Сдача лабораторных анализов.
• Поскабливание бляшек для определения наличия классической триады симптомов.
• Осмотр под лампой Вуда.

При необходимости может быть использована дерматоскопия и биопсия пораженного участка кожи. При анализе результатов последней происходят следующие изменения в эпидермисе:

• локальное расширение сосудов;
• инфильтрация лейкоцитами, макрофагами, дендритными клетками;
• увеличенное количество Т-лимфоцитов;
• пролиферация кератиноцитов.

При обнаружении такой гистологической картины диагноз становится очевидным. Характер подобных изменений при псориазе одинаковый как для женщин, так и для мужчин.

Терапия дерматоза комплексная. Все лечение подразделяют на местное и системное. В первом случае применяются лекарства для местного применения. Они влияют только на пораженный участок. Топические средства у женщин при псориазе эффективны на ранних этапах прогрессирования.

Особенность лечения псориаза у женщин – частое параллельное развитие гормональных заболеваний, например, гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Для их коррекции применяют препараты, которые назначает гинеколог, эндокринолог. Для стабилизации эмоционального фона используют седативные средства.

Для усиления эффекта терапии часто применяют народные рецепты. Хорошую результативность демонстрируют нафталиновые, дегтевые мази, отвары из целебных трав и ванны с морской солью. Главное – предварительно проконсультироваться с врачом.

Частые вопросы

Какие факторы могут спровоцировать обострение псориаза у женщин?

Обострение псориаза у женщин может быть спровоцировано стрессом, изменениями гормонального фона (например, во время беременности или менструации), инфекциями, а также неправильным питанием.

Какие методы лечения псориаза наиболее эффективны у женщин?

У женщин для лечения псориаза часто используются топические препараты (мази, кремы), фототерапия, системные препараты (например, метотрексат) и биологические препараты. Однако выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и требует консультации врача.

Как псориаз может повлиять на психологическое состояние женщины?

Псориаз может вызвать у женщин чувство стыда, неполноценности и депрессии из-за изменений во внешности. Поэтому важно не только лечить физические проявления заболевания, но и обращать внимание на психологическое состояние пациентки, предоставляя ей поддержку и помощь специалистов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения псориаза. Самолечение может усугубить проблему.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунитет и улучшить состояние кожи.

СОВЕТ №3

Изучите возможные триггеры обострения псориаза (стресс, неправильное питание, аллергены) и старайтесь избегать их влияния.