Около 80% случаев хронического простатита протекает субъективно бессимптомно. Причиной того считаются некоторые половые инфекции, возбудители которых способны на скрытое сосуществование с организмом человека. Одним из таких заболеваний является уреаплазмоз у мужчин.
Патогенез и причины заболевания
Причиной урогенитального уреаплазмоза является Ureaplasma urealyticum – микроорганизм, относящийся к роду микоплазм. Главной особенностью уреаплазмы считается отсутствие стенки у клетки. Клеточная стенка – это основная мишень для действия большинства антибиотиков, именно поэтому лечится данная инфекция сложно. Те антибактериальные средства, которые могут воздействовать на уреаплазму, вызывают не полное уничтожение, а замедление роста и размножения (бактериостатики). Поэтому уреаплазмоз у мужчин требует тщательного подбора средств и комплексного лечения.
Заражение происходит только половым путём. Важно не наличие у полового партнёра уреаплазм, а массивность обсеменения бактериями половых путей: чем больше возбудителей в отделяемом, тем выше вероятность заражения.
Однократный незащищённый половой контакт приводит к инфицированию в 40% случаев.
Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 21 до 35 лет, что совпадает с периодом наибольшей сексуальной активности. Частота обращений к врачу коррелирует с наличием осложнений уреаплазмоза (простатит, эпидидимит, орхоэпидидимит). Как правило, осложнения возникают в среднем спустя год от момента инфицирования.
Уреаплазма в половых путях у мужчин часто сочетается с другой патогенной флорой, соответственно симптомы и лечение инфекций в таких случаях будут отличаться. Среди всех мужчин, обращающихся по поводу беспокоящих признаков заболевания, у 25% уреаплазмоз ассоциирован другими бактериями (хламидии, трихомонады, гарднереллы, кандиды).
Давность инфекции до 2 месяцев считается острым процессом, а более двух – хроническим.
После проникновения микроорганизмов в ткани простаты запускается процесс воспаления капилляров, секретообразующего эпителия.
Уреаплазмы вызывают следующие изменения качества спермы у мужчин:
- Тормозят двигательную активность сперматозоидов.
- Подавляют пенетрирующую способность (возможность внедрения в яйцеклетку).
- Меняют состав семени за счёт поражения простаты, секрет которой образует основу спермы.
Нарушение сперматогенеза, как итог воспаления половых органов, проявляется в бесплодии:
Читайте также:
- Астенозооспермия – снижение активно-подвижных половых клеток и уменьшение скорости движения. Регистрируется чаще всего при хроническом уреаплазмозе.
- Олигозооспермия – снижение количества спермиев ниже 60 млн. в 1 мл.
- Олигоспермия – уменьшение объёма выделяемого эякулята вследствие неспособности воспалённой простаты на должном уровне продуцировать спермальный секрет.
- Тератозооспермия – присутствие ненормальных форм спермиев.
- И многие другие разновидности нарушения сперматогенеза (пиоспермия и др.)
Таким образом, уреаплазмоз у мужчин является прямой причиной ухудшения качества эякулята. Чем дольше срок заболевания, тем более выражены изменения в сперме.
Воспалительный процесс приводит к снижению выработки тестостерона и ослаблению половой активности.
Симптомы урогенитального уреаплазмоза
Инкубационный период уреаплазмоза составляет 3-7 дней. При сочетании его с другими бактериями, данный период укорачивается.
Уреаплазмоз у мужчин в большинстве случаев протекает бессимптомно. Чаще всего симптоматика обусловлена сопутствующей инфекцией.
Проявления острой инфекции заключаются в уретрите. Для него характерно:
- Жжение, рези при мочеиспускании и его учащение.
- Скудное слизистое отделяемое из уретры.
- Незначительное повышение температуры.
- Периодические ноющие боли внизу живота.
- Боли в промежности.
Острая форма заболевания лечится успешно и не оставляет последствий, но отсутствие специфической клиники способствует откладыванию визита к врачу. Больной может ограничиться самолечением и доступность лекарств в аптеках этому способствует. Далее уреаплазмы продвигаются восходящим путём к простате, семявыносящим протокам, яичкам.
Проявления хронической инфекции зависят от степени поражения органов мужского полового тракта. Чаще всего воспалению подвергается предстательная железа (75%), немного реже – яички и придатки.
Основные признаки уреаплазмоза в запущенной форме – это сексуальная дисфункция:
- Преждевременная, затруднённая, ретроградная эякуляция, её отсутствие.
- Ослабление эрекции, отсутствие её по утрам.
- Снижение полового влечения.
Возможно увеличение веса.
Если уреаплазмоз у мужчин ассоциируется с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, то нарушения репродуктивной и сексуальной функции выражены значительнее.
Диагностика урогенитального уреаплазмоза
Врач-уролог обязан подойти к диагностике половых инфекций, сочетаемых с сексуальными расстройствами, комплексно. Для этого мужчине необходимо пройти несколько диагностических методов:
- Исследование сока простаты позволяет обнаружить признаки воспаления и инфекции. Так, при простатите, обусловленном уреаплазмами, будут присутствовать следующие изменения:
- Уровень лейкоцитов выше 10 в поле зрения (или выше 300 в 1 мкл).
- Уменьшение количества лецитиновых зёрен.
- Щелочная реакция сока простаты.
- Повышение вязкости секрета.
- Снижение фибринолитической активности.
- Снижение активности кислой фосфатазы.
- Понижение концентрации лимонной кислоты.
- Общий анализ мочи и моча на бак.посев.
- Микроскопическое и бактериологическое исследование простатического секрета покажет увеличение микробного числа (КОЕ) выше 10³ в 1 мл, а также позволит определить устойчивость уреаплазм к антибиотикам.
- Мазок из уретры, и сперма на патогенную микрофлору методом ПЦР.
- Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) позволит обнаружить признаки уреаплазмоза воспалительного и деструктивного характера: гипер- и гипоэхогенные зоны, кальцинаты, поражение вен предстательной железы для уреаплазмоза у мужчин не характерно.
- Пальцевое исследование простаты для оценки объёма, консистенции.
- В некоторых случаях может понадобиться видеоуретроскопия для оценки состояния передней уретры.
На усмотрение врача забор секрета простаты могут осуществлять как с помощью массажа органа, так и вакуумным путём непосредственно из простатического отдела уретры с помощью катетера и создания отрицательного давления (метод ЛОД).
Для определения степени выраженности сексуальных расстройств мужчины заполняют специальные анкеты, после чего врач определяет спектр необходимых препаратов для восстановления мужского здоровья.
Как лечить уреаплазмоз у мужчин?
Одним из обстоятельств, затрудняющих лечение уреаплазмоза хронической формы у мужчин, считается трудная преодолимость барьера для поступления антибиотиков в предстательную железу. Лечение инфекции осуществляется антибиотиками, которые способны подавить рост бактерий и устранить признаки уреаплазмоза:
- Препараты доксициклина высокоэффективны по отношению к уреаплазме. Единственным недостатком антибиотиков является их негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.
- Препараты макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин), которые некоторые урологи считают средствами первоочередного выбора за счёт их высокой эффективности и минимума побочных эффектов. Лечение уреаплазмоза у мужчин чаще всего проводят Джозамицином.
- Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин) применяются при устойчивости бактерий к макролидам и доксициклину.
Для облегчения проникновения лекарства в простату схема лечения уреаплазмоза у мужчин включает пирогенные препараты и иммуномодуляторы. Инфекция лечится антибиотиками в течение 7-12 дней. Как правило, при уретрите лекарства назначают на минимальный период времени, а при осложнениях – на несколько дней. Перед антибактериальным средством назначаются пирогены, а параллельно и после – иммуномодуляторы. Лечение назначается с учётом результатов чувствительности к антибиотикам.
Хронический уреаплазмоз у мужчин требует длительной терапии иммуномодуляторами. Лечение назначается курсами несколько раз в год.
После приёма антибиотиков проводится восстановление кишечной микрофлоры пробиотиками (Линекс форте, Нормобакт, Биогая и др.).
-
Читайте также:
Лечение уреаплазмоза у мужчин, ассоциированного с трихомонадами, гарднереллами, дополняется Метронидазолом и Орнидазолом.
Своевременное выявление уреаплазменной инфекции повышает успех лечения в разы, так как на стадии уретрита инфекция лечится быстро и надёжно. Восстановление мужского здоровья после перенесённого заболевания длится несколько месяцев, поэтому в данный период необходимо отказаться от вредных привычек, уделить внимание здоровому образу жизни и правильному питанию.
Частые вопросы
Каковы основные симптомы уреаплазмоза у мужчин?
Основные симптомы уреаплазмоза у мужчин могут включать воспаление уретры, жжение при мочеиспускании, необычный выброс из уретры, боль в области мочеполовых органов, а также возможное бесплодие.
Каковы методы диагностики и лечения уреаплазмоза у мужчин?
Диагностика уреаплазмоза у мужчин включает анализ мочи, мазки из уретры, а также ПЦР-тесты. Лечение обычно включает прием антибиотиков, таких как азитромицин или доксициклин, под руководством врача.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для прохождения тщательного обследования и диагностики уреаплазмоза. Точное определение причины проблемы поможет назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте незащищенного секса и поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить рецидивы уреаплазмоза.
СОВЕТ №3
Поддерживайте партнера в процессе лечения, обсудите возможность одновременного прохождения обследования и лечения, чтобы исключить повторное заражение.
Загрузка...
