Туберкулёз лёгочной формы известен каждому с детства. С целью своевременного диагностирования ежегодно взрослые проходят флюорографическое обследование, дети — туберкулиновую пробу Манту. Туберкулёз мочеполовой системы — заболевание, известное далеко не всем. Незнание о существовании болезни не минимизирует риски её возникновения. Сложность диагностики и лечения увеличивает схожесть признаков и симптомов с рядом других болезней, что усугубляет проблему урогенитального туберкулёза.
Пути передачи и группа риска
Данный вид туберкулёза занимает второе место в количественном эквиваленте и составляет 20%. Имеет первичный и вторичный тип. При первичном возникает самостоятельно, при вторичном разносится током крови и лимфы из больных органов, в качестве которых чаще всего выступают лёгкие.
Возбудитель — микобактерия туберкулёза (палочка Коха), обладающая огромной живучестью. Вне живого организма может существовать до пяти месяцев. Благоприятной средой для сохранения активности является наличие сырого, тёмного, недоступного для солнечного света помещения, неблагоприятной — высокая температура.
Механизмы передачи заболевания:
- воздушно-капельный способ: через дыхательную систему и далее токами жидкостей организма;
- алиментарный путь: через желудочно-кишечный тракт с последующим кровотоком;
- контактный способ: через кожу и слизистые оболочки, в том числе через незащищённый половой акт, поскольку микобактерии содержатся в мочеполовой системе;
- внутриутробный путь: через плацентарную оболочку от матери к ребёнку.
Изначально к группе риска относятся лица, болеющие или переболевшие туберкулёзом любого вида, находящиеся в контакте с больными открытой формой или имеющие наследственную предрасположенность.
Кроме того, высокий процент вероятности заболеть составляют люди, страдающие:
-
нефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью; - почечными коликами;
- циститом острой и хронической формы;
- наличием отклонений в анализе мочи содержания лейкоцитов и эритроцитов;
- гипертонией.
нефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью;Больные должны периодически обследоваться на туберкулёз, поскольку симптомы не имеют ярко выраженного характера и могут быть приняты за другую болезнь. Контроль фтизиоуролога позволит своевременно выявить заболевание и приступить к лечению.
Мнение врача:
Симптомы туберкулеза мочеполовой системы могут быть незаметными на ранних стадиях заболевания, что затрудняет его диагностику. Однако, врачи выделяют четыре основных признака, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся: боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, кровь в моче и повышенная температура тела. В случае появления указанных симптомов необходимо обратиться к урологу или терапевту для проведения дополнительных обследований и своевременного начала лечения. Важно помнить, что раннее выявление туберкулеза мочеполовой системы повышает шансы на успешное и эффективное лечение.
Виды и причины
Урогенитальный туберкулёз подразделяется на несколько видов в зависимости от поражённого органа.
Инфицированию могут быть подвергнуты:
- почки;
- мочеточники;
- мочевой пузырь;
- мочеиспускательный канал;
- уретра, предстательная железа у мужчин;
- генитальные органы у женщин.
Поражению палочками Коха при туберкулёзе мочеполовой системы в первую очередь подвергаются почки. При попадании инфекции в почки происходит образование гранулём в виде узелков, которые могут не проявляться в дальнейшем.
Инкубационный период составляет от двух до двадцати лет и зависит от сопутствующих благоприятных факторов, к которым относятся:
-
Читайте также:
- переохлаждение организма, в особенности органов мочеполовой системы;
- обострение хронических заболеваний;
- острые вирусные инфекции;
- недостаточность или несбалансированность питания;
- анатомические отклонения в области малого таза.
Гранулёма вырастает в размерах, что приводит к распространению заболевания в оставшиеся органы мочевыделительной системы, затем у мужчин инфицируется предстательная железа, у женщин — женские половые органы.
Следующими поражаются мочеточники, вследствие чего происходит затруднение мочеиспускания. При нефротуберкулёзе инфицирование мочеточников происходит у половины больных. Далее подвергается заболеванию мочевой пузырь, на внутренней части которого появляются язвы, приводящие к циститу. На следующем этапе заболевание распространяется на половую систему.
Интересные факты
- Один из ранних симптомов туберкулеза мочеполовой системы – частое и болезненное мочеиспускание, которое обычно сопровождается жжением или резями.
- Другой характерный симптом – боль в пояснице или в области паха, которая может усиливаться при движении или сдавлении.
- В запущенной стадии туберкулеза мочеполовой системы может развиться недержание мочи или гнойный уретрит, сопровождающийся выделением гноя из мочеиспускательного канала.
Проявляющаяся симптоматика
Симптомы урогенитального туберкулёза зависят от того, какой орган поражён и в силу разницы в анатомическом строении отличаются в проявлении по половому признаку.
Основные признаки для дальнейшего обследования:
-
Проблемы с мочеиспусканием. Характеризуется частыми позывами, небольшим количеством выделяемой мочи и болезненностью процесса.
- Наличие крови в моче. Появление большого числа эритроцитов отмечается невооружённым глазом без сдачи лабораторных анализов. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то это свидетельствует о развитии туберкулёза мочевого пузыря. В случае сопровождения кровью всего процесса следует диагностировать туберкулёз паренхимы почки.
- Моча мутного цвета. Цвет говорит о гнойных выделениях из инфицированных органов системы.
- Боли в области малого таза. Постоянные болевые ощущения в поясничной части свидетельствуют об остром воспалительном процессе в почках.
Проблемы с мочеиспусканием. Характеризуется частыми позывами, небольшим количеством выделяемой мочи и болезненностью процесса.Заражение органов половой системы характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики и часто приводит к бесплодию.
У женщин при генитальном туберкулёзе могут возникнуть болевые синдромы в нижней части живота и дисфункция менструального цикла. Мужчин сопровождают болезненные ощущения в яичках и заметное их увеличение в размерах, при поражении полового члена происходит образование выделений с кровью и гноем из головки.
Кроме того, для болезни характерны общие симптомы:
-
температура в районе 37 градусов;
- быстрая утомляемость без физических нагрузок;
- упадок сил;
- частичная или полная потеря аппетита;
- резкое снижение веса;
- головные боли, сопровождающиеся частыми головокружениями;
- ночная потливость;
- неестественная бледность кожных покровов.
температура в районе 37 градусов;Чем позже диагностировано заболевание, тем больше сложностей вызывает лечение. При запущенности процесса при урогенитальном туберкулёзе единственно возможным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.
Опыт других людей
Симптомы туберкулеза мочеполовой системы вызывают серьезные опасения у людей. Большинство пациентов жалуются на боли в поясничной области, появление крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию и общую слабость. Однако, несмотря на явные признаки заболевания, многие люди долго не обращают внимания на них, что может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно не игнорировать симптомы и обратиться к специалисту для своевременного диагностирования и лечения заболевания.
Формы и осложнения
Отсутствие явно выраженных клинических признаков способствует прогрессированию заболевания, приводящему к вовлечению новых органов и ряду осложнений.
-
Читайте также:
Нефротуберкулёз подразделяется на четыре формы и соответствующие стадии:
- 1-ая стадия включает поражение паренхимы почки, при которой разрушения тканей отсутствуют. Прогноз лечения — положительный, поскольку форма является недеструктивной. Диагностируется по посеву мочи, для точности анализ необходимо сдать дважды.
- 2-ая стадия считается частично деструктивной, поскольку заключает в себе поражение обеих почек с возможным инфицированием других органов мочеполовой системы. Прогноз остаётся благоприятным, предпочтение в большинстве случаев отдаётся медикаментозной терапии без оперативного вмешательства. Для подтверждения диагноза посева мочи часто оказывается недостаточно и требуются дополнительно специфические методы обследования.
- 3-я стадия подразумевает оперативное вмешательство, потому что является деструктивной формой. Сопровождается осложнениями у 50% больных и называется кавернозным нефротуберкулёзом. При благоприятном исходе образовавшуюся в почке каверну можно преобразовать в кисту, свободную от заражения. Полного выздоровления не существует, наиболее частое осложнение — пиелонефрит.
- 4-ая стадия представляет тяжёлую деструктивную форму с обширным распространением от очага заболевания в другие области. Получила название поликавернозного нефротуберкулёза в связи с образованием множественных каверн и утрате первоначальных функций органов. Во всех случаях протекает с многочисленными осложнениями в область малого таза. Медикаментозное лечение абсолютно бессмысленно, так как требуется ампутация почки. Медицине известны случаи аутоампутации больного органа, заключающейся в способности организма изолировать почку самостоятельно. У 80% пациентов поражается мочевой пузырь и мочеточники, что доставляет процессу болезненность.
Наиболее распространёнными являются осложнения следующего характера:
- пиелонефрит, почечная недостаточность;
- поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников;
- инфицирование половых органов, приводящее к бесплодию;
- появление свищей в области малого таза;
- туберкулёз органов мочеполовой системы.
Основные характеристики при туберкулёзе отдельных органов:
- Туберкулёз мочеточника характеризуется изменением состава мочи, связанным со специфическим поражением стенок начиная от образования язв до сужения канала. Передаётся по межклеточным пространствам в направлении сверху вниз.
- Заболевание мочевого пузыря следует из мочеточников, сопровождается образованием глубоких язв, зачастую приводит к осуществлению акта мочеиспускания в два этапа. На первом этапе происходит опорожнение самого пузыря, на втором — полостей почек и мочеточников.
- Туберкулёз предстательной железы как следствие нефротуберкулёза обнаруживается у 79% мужчин. Трудность диагностики заключается в малом количестве микобактерий в секрете простаты. Сопровождается частым мочеиспусканием, затруднением акта мочеиспускания, недержанием мочи, систематическими болями в пояснице.
- Для туберкулёза женских половых органов характерно образование бугорков, приводящих к эндометриту. Беременность при данном заболевании рекомендуется прервать, поскольку форма является заразной для плода.
При туберкулёзе мочеполовых органов первичный очаг находится в почках, затем распространяется по всей системе. Нефротуберкулёз зачастую является вторичным по отношению к туберкулёзу лёгочной формы.
Методы диагностики
Для диагностики урогенитального туберкулёза используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Заболевание находится в компетенции фтизиоуролога, который на основании анамнеза принимает решение о необходимости диагностических процедур, выбирает оптимальные методы в каждом конкретном случае.
Диагностировать данный вид заболевания позволяет:
- общеклинический анализ мочи с последующим посевом на питательную среду;
- реакция Манту или диаскинтест;
- цистоскопия;
- ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ);
- рентгенологические процедуры (рентген органов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография);
- биопсия;
- мазок из уретры или влагалища на питательную среду;
- специфический анализ крови;
- метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
- внутривенная пиелография;
- почечная артериография.
Методы диагностики носят специфический характер и назначаются непосредственно при подозрении конкретного органа на наличие туберкулёза.
Комплексное обследование начинается с общих анализов крови и мочи. Стандартный анализ крови не покажет туберкулёза мочеполовой системы, но даст общую картину о наличии воспалительного процесса тем, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет повышена в несколько раз по сравнению с нормой. Общий анализ мочи выявит отклонения, характерные для данного исследования по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).
Бактериологический метод исследования мочи заключается в посеве на питательную среду Штейна-Левенталя, в результате которого спустя две недели обнаруживаются мириады микроорганизмов. Точность метода составляет 100%.
Рентгенологическое и ультразвуковое исследование помимо подтверждения или опровержения диагноза позволит определить анатомическое и функциональное строение органов мочеполовой системы. При наличии туберкулёза на фото будут явно отмечены поля затемнения.
-
Читайте также:
При подозрении на туберкулёз почек проводят внутривенную пиелографию, позволяющую исследовать каверны и ввести в полостную систему почки противотуберкулёзные лекарства. Почечная артериография актуальна для определения объёма поражения, особенно при планировании резекции почки.
При поражении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала чёткую картину бугорков и язв даст цистоскопия. Введённый катетер с осветительной и оптической системами, называемый эндоскопом, оценит состояние слизистой оболочки.
В случае возникновения сомнений применяется эндовезикальная биопсия. Взятый биологический материал исследуется на наличие туберкулёза и онкологических заболеваний.
При подозрении на генитальный туберкулёз берётся мазок на цитологическое исследование. По аналогии с бактериологическим исследованием мочи метод позволяет дать 100% результат.
Специфический анализ крови и ПЦР не получили широкого распространения в практике и достаточно дорогостоящие, потому в диагностике урогенитального туберкулёза используются редко.
Основной принцип диагностики заключается в переходе от общего к частному. Сначала проводится обследование органов в целом, затем осуществляется применение определённых методов с целью окончательного подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза.
Схемы лечения
Лечение туберкулёза в урологии и гинекологии определяется исходя из стадии заболевания и поражённого органа.
Терапия нефротуберкулёза включает:
- на первых двух стадиях медикаментозное лечение;
- на третьей стадии комбинирование лекарственных препаратов с операцией, сохраняющей почку и заключающейся во вскрытии каверны;
- на четвёртой стадии применение лекарств в сочетании с удалением почки (нефрэктомия).
На начальном этапе минимальный курс лечения составляет 6 месяцев.
Применяемые для лечения средства включают комплексный подход:
- Противотуберкулёзные препараты. Многочисленные положительные отзывы получили Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин и Рифампицин.
- Фторхинолоны и макролиды. Особая эффективность при лечении туберкулёза предстательной железы.
- Протеазы и пептиды. Применяются для катализации гидролиза в белках на клеточном уровне.
- Гепатопротекторы. Добавляются с целью стабилизировать работу печени и не допустить интоксикации организма при длительном приёме мощных антибиотиков.
- Пробиотики. Служат для стабилизации флоры желудочно-кишечного тракта, подвергшейся разрушению вследствие медикаментозной терапии туберкулёза.
- Иммунокорректоры. Необходимость приёма обусловлена потерей иммунитета в результате действия препаратов и заболевания.
Запущенный процесс туберкулёза мочеполовой системы требует хирургического вмешательства.
Основаниями для проведения операции служат:
- прогрессирующее падение функций органа;
- скопление гноя в почках, мошонке, предстательной железе;
- расширение почечной лоханки на почве нарушения оттока мочи, приводящее к атрофии;
- подозрение на образование и рост злокачественной опухоли;
- проблемы с процессом мочеиспускания;
- деструкция органов;
- цистит и микроцистит, вызванные туберкулёзным процессом;
- отсутствие эффективности и положительной динамики медикаментозного лечения.
Хирургическое вмешательство при урогенитальном туберкулёзе не имеет типичного характера. По решению врачебно-квалификационной комиссии может заключаться как в дренировании абсцессов, так и в полной резекции органов.
Чаще всего операция имеет радикальную направленность. При существовании показаний к нефрэктомии почки анализируют общее состояние почечных тканей, проходимость мочеточников. Если мочеточники и мочевой пузырь не поражены туберкулёзом и справляются с выполнением функционального назначения, то вместо нефрэктомии производится резекция части повреждённой почки.
Если процесс распространился на мочевой пузырь и развился микроцистит, то проводится увеличение мочевого пузыря в размерах, что способствует восстановлению функционального назначения органа.
Питание и образ жизни
Здоровый образ жизни — залог успеха в борьбе с туберкулёзом. Заболевание в урогенитальной форме на поздних стадиях полностью не излечивается, на ранних — даже при полном выздоровлении автоматически вносит пациента в группу риска.
Для недопущения рецидива необходимо:
- отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков);
- не употреблять чай, кофе, жареную, солёную и острую пищу;
- избегать контактов с лицами, болеющими туберкулёзом любой формы;
- соблюдать покой и не переутомляться;
- обеспечить сбалансированное питание.
Основные продукты, включённые в рацион, обязаны соответствовать выполнению следующих условий:
- Обеспечить организму максимальное количество калорий, поскольку заболевание характеризуется потерей веса. С целью компенсации рекомендуется пища с большим количеством белков: отварная телятина, куриное мясо, яйца, нежирная рыба, молочные продукты.
- В качестве жиров рекомендуется оливковое и сливочное масло, рыбий жир. Жирная пища усилит нагрузку на печень и органы желудочно-кишечного тракта, ослабевшие в результате употребления антибиотиков в большом количестве длительный период.
- Включить в рацион пшеничный хлеб, сладости и крупы для получения организмом углеводов, большое количество которых содержится в гречке, рисе и манке.
- Употреблять много жидкостей для восстановления работы почек. Особенно благотворно влияет клюквенный морс.
- Для выведения лекарственных препаратов и недопущения интоксикации рекомендуются свежие соки, мёд, свёкла, капуста и морковь.
- Включать витаминный комплекс, помогающий укреплению иммунной системы.
При нефротуберкулёзе важно учитывать функциональное состояние почек. Диету и рацион питания необходимо согласовывать с фтизиоурологом.
Реабилитация и профилактика
После длительного периода лечения туберкулёза мочеполовой системы организм должен восстановить силы.
К реабилитационным мерам относится:
- Регулярное прохождение диагностики. Полное обследование должно проводиться не реже 1 раза в полгода. Это объясняется коварством болезни, когда возникает рецидив при относительно хорошем самочувствии.
- Посещение профильных санаториев. Комплекс процедур укрепит организм, благотворно отразиться на иммунной системе.
- Применение физиотерапевтических методов. При туберкулёзе мочевыделительной системы применяется термическое облучение органов малого таза, создающее неблагоприятные условия для существования и размножения микобактерий.
- Приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Для очистки организма от остаточных признаков интоксикации, возникающей при химиотерапевтическом и антибактериальном лечении, рекомендуются народные средства и кисломолочные продукты.
- Адаптация в социуме. После перенесённого заболевания пациенту трудно войти в новый ритм жизни, поэтому важна помощь родных и близких.
Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, улучшении качества жизни. Касаются как каждого конкретного человека в отдельности, так и общества в целом.
Социальные факторы, позволяющие предупредить туберкулёз:
- увеличение количества санаторно-курортных комплексов;
- улучшение экологической обстановки;
- контроль лиц, состоящих на учёте в противотуберкулёзных учреждениях;
- своевременная вакцинация БЦЖ;
- ежегодное обследование.
В 21-м веке туберкулёз продолжает оставаться смертельной болезнью, уносящей тысячи людей ежедневно. Искоренение заболевания заключается в объединении сил санитарных служб, социальной сферы и усилий пациента.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
-
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
-
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
- Задание 1из 17
1.
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
- Задание 2из 17
2.
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
- Задание 3из 17
3.
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
- Задание 4из 17
4.
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
- Задание 5из 17
5.
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
- Задание 6из 17
6.
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
- Задание 7из 17
7.
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
- Задание 8из 17
8.
Сколько вам лет?
- Задание 9из 17
9.
Какого вы пола?
- Задание 10из 17
10.
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
- Задание 11из 17
11.
Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
- Задание 12из 17
12.
Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
- Задание 13из 17
13.
Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
- Задание 14из 17
14.
Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
- Задание 15из 17
15.
Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
- Задание 16из 17
16.
Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
- Задание 17из 17
17.
Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?
Частые вопросы
Как проявляется туберкулез мочеполовой системы?
При самых начальных проявлениях туберкулеза, когда специфические очаги локализуются в кортикальном отделе почек (туберкулез почечной паренхимы), возможны жалобы на субфебрильную температуру, общую слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области. Анализы мочи у таких больных нормальны.
Какие симптомы при туберкулеза почек?
Наиболее частыми лабораторными признаками туберкулеза почки являются лейкоцитурия и протеинурия, а также эритроцитурия. У большинства больных наблюдается кислая реакция мочи. Дополнительным диагностическим признаком туберкулеза почки следует назвать неспецифическую бактериурию.
Что показывает анализ мочи при туберкулезе?
В общем анализе мочи наблюдаются характерные изменения при туберкулезе. Это появление капель гноя, наличие или следы белка и более кислая реакция. Также появляются видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.
Как можно заразиться туберкулезом почек?
Как передается туберкулез почек? Путей проникновения инфекции конкретно в почку выделяют несколько. Основной путь – гематогенный, то есть через кровь. По кровеносным сосудам бактерия достигает почки и начинает создавать множество маленький очагов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя частые боли в поясничной области или внизу живота, обратитесь к урологу для диагностики туберкулеза мочеполовой системы.
СОВЕТ №2
Не откладывайте визит к врачу, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, в частности, частое мочеиспускание или болезненное мочеиспускание.
СОВЕТ №3
При появлении крови в моче или необъяснимой слабости, обратитесь к специалисту для проведения необходимых исследований на предмет туберкулеза мочеполовой системы.
Загрузка...
