Двусторонняя пневмония у ребенка – опасное инфекционно-воспалительное заболевание респираторного отдела легких. Встречаемость этой патологии в детском возрасте достаточная высока. Наиболее подвержены ей малыши первого года и дети первых 5 лет жизни. Так же, как и у взрослых, для воспаления легких характерен набор определенных симптомов. Это выраженный синдром интоксикации, дыхательная недостаточность и высокая лихорадка. Из этой статьи можно узнать, откуда берется заболевание и в чем же заключаются симптомы и лечение двусторонней пневмонии.
Причины возникновения
Двусторонняя пневмония у детей может быть вызвана различными возбудителями, преимущественно бактериальной природы. Также для определенной возрастной группы характерны свои микроорганизмы, способные вызвать двустороннее воспаление в легких.
Повреждение легких у детей может быть вызвано такими микробами как:
- бактерии (пневмококк, пневмоцисты, гемофильная и кишечная палочка, хламидии, стафилококки);
- вирусы (парагрипп, РС-вирус, грипп, аденовирус, корь);
- грибы (аспергилла, кандида);
- ассоциации микроорганизмов.
При этом у детей первого полугодия жизни наиболее часто возбудителем воспаления являются кишечная палочка, клебсиелла и стафилококки. Из атипичной флоры – хламидии и пневмоцисты. Тяжелое повреждение вызывает РС-вирус, поражая в основном недоношенных и маловесных младенцев.
У детей до 7 лет более вероятной причиной патологии служит заражение пневмококком, гемофильной палочкой и микоплазмой. У старшего возраста при воспалении легких наиболее часто в посевах мокроты определяют хламидии, пневмококки и микоплазму.
Предрасполагающими факторами к развитию двусторонней пневмонии в детском возрасте выступают такие патологические проявления, как:
- частые вирусные инфекции дыхательных путей;
- недоношенность и малая масса тела при рождении;
- тяжелые поражения нервной системы;
- хронические заболевания носоглотки и полости носа;
- частые обструктивные бронхиты;
- снижение иммунитета;
- бронхиальная астма;
- врожденные пороки развития;
- бронхолегочная дисплазия.
Очень частой причиной обсеменения дыхательных путей ребенка ассоциацией микробов является длительное поддержание аппаратного дыхания. При этом возникает вентилятор-ассоциированная двусторонняя пневмония.
Мнение врача:
Двусторонняя пневмония у ребенка представляет серьезную угрозу для здоровья и требует немедленного вмешательства специалистов. Важно знать, что данное заболевание характеризуется воспалением обоих легких и может привести к осложнениям, если не начать лечение своевременно. Симптомы двусторонней пневмонии у детей могут включать высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание, слабость и потерю аппетита. Для точного диагноза и определения стратегии лечения необходимо обратиться к врачу. Лечение обычно включает антибиотики, противовоспалительные препараты и поддерживающую терапию. Родители должны следить за состоянием ребенка, строго соблюдать рекомендации врача и не откладывать поход к специалисту в случае подозрения на пневмонию.
Клиническая картина
Клинически протекает двухсторонняя пневмония у ребенка очень тяжело. Возникает патологический процесс, как правило, на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей в качестве осложнения.
Выделяют такие симптомы, характерные для воспаления в нижних дыхательных путях, как:
- слабость, вялость, отказ от еды, у грудничков – от груди или соски;
- немотивированные капризность, плач;
- у грудничков возникают срыгивания или рвота;
- метеоризм, жидкий стул;
- высокая лихорадка, которая может провоцировать фебрильные судороги;
- кашель малопродуктивный, часто заканчивается рвотой;
- одышка у младенцев выше 60 дыханий в минуту, у детей до 5 лет — выше 40;
- втяжение уступчивых мест грудной клетки;
- кожа бледная, с сероватым оттенком, с цианозом вокруг рта.
Очень часто двусторонний процесс имеет осложненное течение, при этом возникают:
- внутрилегочная деструкция – гнойное поражение ткани легкого с формированием полостей – абсцессов;
- плеврит – воспаление серозной оболочки легкого;
- пневмоторакс – прорыв легкого с заполнением воздухом плевральных полостей;
- эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости;
- ДВС- синдром, сопровождающийся массивным кровотечением;
- шок инфекционно-токсический;
- острая почечная недостаточность;
- сепсис.
Все вышеперечисленные состояния требуют неотложной интенсивной терапии и связаны с высокой летальностью. На развитие осложнения могут указывать такие признаки, как:
- Резкое ухудшение состояния.
- Потеря сознания.
- Выраженная боль.
- Усиление одышки.
Интересные факты
- У детей двусторонняя пневмония чаще встречается в возрасте до 2 лет.Это связано с их незрелой иммунной системой и более узкими дыхательными путями.
- Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенным возбудителем бактериальной двусторонней пневмонии у детей.Эта бактерия может также вызывать менингит и сепсис.
- Пневмококковая вакцина может значительно снизить риск двусторонней пневмонии у детей.Рекомендуется проводить вакцинацию всем детям в возрасте до 2 лет.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Заподозрить то, что развилась двусторонняя пневмония у ребенка, позволяет совокупность таких симптомов, как кашель и одышка, которые сочетаются со втяжением уступчивых мест грудной клетки (межреберий, надключичных и яремной ямок, области мечевидного отростка) и лихорадкой, которая не спадает в течение 3 и более дней.
Для диагностики пневмонии используют следующие лабораторные методы:
- общий анализ периферической крови, в котором обнаруживаются высокие лейкоциты и нейтрофилы;
- биохимический анализ крови – позволяет оценить работу печени и почек, электролитный обмен;
- исследование кислотно-основного состояния – позволяет оценить тяжесть нарушений;
- посев крови для определения возбудителя;
- посев мокроты – широко не используется, так как возникают технические трудности при сборе материала;
- посев отделяемого при пункции плевральной полости;
- серологические исследования (латекс-агглютинация, ИФА, ПЦР) помогают определить причинного микроба.
Инструментальные методы диагностики пневмонии в детском возрасте:
- рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции – «золотой стандарт», который определяет локализацию повреждения, объем и наличие осложнений;
- пульсоксиметрия – регистрация сатурации – степени насыщения крови кислородом, позволяет оценить состояние, необходимость в респираторной поддержке;
- компьютерная томография используется при затруднениях, а также при проведении дифференциального диагноза;
- фибробронхоскопия применяется для получения ткани легкого, необходимого для уточнения диагноза в нетипичных случаях.
При проведении дифференциального диагноза нужно учитывать возраст пациента. Так, у грудных детей при появлении дыхательной недостаточности нужно исключать:
- аспирацию грудного молока или смеси;
- попадание инородного тела в дыхательные пути;
- гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка);
- пороки развития легких и сердца;
- муковисцидоз;
- не диагностированное ранее соединение между пищеводом и трахеей.
У детей до 7 лет нужно в первую очередь исключить:
- синдром Картагенера, который включает в себя хронический синусит, патологию бронхолегочной системы и обратное расположение органов;
- гемосидероз – отложение в легких пигмента, который образуется после распада эритроцитов;
- неспецифический альвеолит – воспаление ткани легкого в результате аутоиммунного процесса.
В любом возрасте необходимо исключать туберкулез легких. Для этого используются специфические тесты и динамическая рентгенография.
Опыт других людей
Двусторонняя пневмония у ребенка – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Родители, часто не зная, как распознать симптомы этого состояния, могут упустить ценное время для лечения. Признаки двусторонней пневмонии у малышей могут включать высокую температуру, затрудненное дыхание, сильный кашель, слабость. Важно помнить, что дети с ослабленным иммунитетом более подвержены этому заболеванию. При первых подозрениях необходимо срочно обратиться к врачу. Раннее обнаружение и своевременное лечение помогут избежать осложнений и спасти здоровье вашего ребенка.
Лечение
Лечение двусторонней пневмонии должно проводится в стационарных условиях, обусловлено это высокой частотой осложненного течения.
К признакам неблагоприятного течения относят:
- Одышка более 80 в минуту.
- Стон при дыхании.
- Нарушение дыхательного ритма.
- Втяжение яремной ямки.
- Лихорадка, которая не купируется приемом жаропонижающих средств.
- Признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
- Судороги и нарушения сознания.
Ребенку назначается строгий лечебный постельный режим на весь лихорадочный период. Диета используется обычная, легкоусвояемая, с обильным питьевым режимом.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- антибактериальные средства, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, как правило, используется сочетание нескольких препаратов;
- иммуноглобулин (Пентаглобин) или введение плазмы с целью иммунокоррекции;
- введение растворов Глюкозы, Рингера, Реополиглюкина в качестве детоксикации, восполнения объема циркулирующей крови;
- муколитики для приема внутрь и проведения ингаляций (Амброгексал, Амбробене, Бромгексин, АЦЦ);
- применение жаропонижающих препаратов (Парацетамола, Ибупрофена), в сочетании с антигистаминными средствами (Пипольфен, Супрастин).
При развитии пневмоторакса проводят пункцию плевральной полости и при необходимости налаживают активное дренирование (удаление воздуха).
Двусторонняя пневмония — тяжелое заболевание легких, которое поражает детей любого возраста. Причинами болезни чаще всего выступает бактериальная флора. Учитывая незрелость многих систем детского организма и гиперреактивность, клиническая картина может быть разнообразной.
Течение болезни тяжелое с высокой вероятностью развития осложнений.
Лечить болезнь в острую стадию нужно только в условиях стационара.
Частые вопросы
Сколько лечится двусторонняя пневмония у детей?
Продолжительность терапии зависит от характера патологического процесса. Односторонние формы лечатся в течение 2-3 недель. Двухсторонняя пневмония у ребенка лечится дольше, требуется до месяца.
Что нельзя делать при двусторонней пневмонии?
Чрезмерные физические нагрузки. Усиленные занятия спортом — это сильный стресс для организма во время болезниУпотребление спиртных напитков. Алкоголь вреден для легких, особенно воспаленных. … Прием горячих ванн, посещение сауны, бани. … Неправильное питание. … Нервничать.
Какие могут быть последствия после пневмонии у ребенка?
Как правило, даже на фоне слабой симптоматики может сформироваться выраженная гипоксия тканей (недостаток кислорода). Опасно заболевание тем, что оно может привести к сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. В этом случае последствия пневмонии у ребенка могут быть смертельными!
Что нужно делать при пневмонии у ребенка?
Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы двусторонней пневмонии у ребенка, такие как высокая температура, кашель, затрудненное дыхание, слабость, потеря аппетита. При их появлении обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием ребенка после перенесенных ОРВИ или гриппа, так как двусторонняя пневмония часто развивается как осложнение после вирусных инфекций. При любых подозрениях на проблемы с дыханием или общим состоянием не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за профилактикой пневмонии у ребенка: укрепляйте иммунитет, проветривайте помещения, избегайте контакта с больными ОРВИ, ведите здоровый образ жизни. Это поможет снизить риск заболевания и укрепить здоровье малыша.