Дисфункциональные маточные кровотечения

Характерным для заболевания считается чередование периодов аменореи, длящейся 1,5-2 месяца и более, с последующими периодами обильных кровотечений различной интенсивности и продолжительности. Нередко следствием ДМК становится малокровие, анемия.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут появиться в разные периоды жизни женщины. В связи с этим их принято классифицировать на ювенильные, возникающие в подростковом возрасте, кровотечения репродуктивного периода и климактерические, появляющиеся в период угасания функций женских половых органов.

По признакам наличия или отсутствия овуляции ДМК делят на овуляторные и ановуляторные. Последний тип патологических маточных кровотечений составляет 80% от всех диагностируемых случаев.

Причины возникновения ДМК

У девушек пубертатного периода дисфункциональные маточные кровотечения наблюдаются намного чаще, чем другие гинекологические патологии и в целом составляют до 20% всех гинекологических заболеваний. Возникают ювенильные маточные кровотечения на фоне гормонального дисбаланса.

Причинами нарушения гормональной регуляции в подростковом возрасте могут стать:

• — психические или физические травмы;
• — гиповитаминозы;
• — переутомление;
• — стрессы;
• — плохие условия жизни;
• — недостаточное питание;
• — нарушения функций щитовидной железы;
• — дисфункция коры надпочечников.

Провоцирующим фактором ДМК в ювенильном периоде являются детские инфекционные заболевания (корь, ветрянка, коклюш, эпидемический паротит, краснуха), хронический тонзиллит, острые респираторные заболевания. Осложнённое течение беременности и тяжелые роды у матери также могут поспособствовать появлению у девочки маточного кровотечения в пубертатном возрасте.

У женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения возникают намного реже, всего в 5% случаев всех гинекологических патологий, встречающихся в репродуктивном периоде.

Причинами дисфункции яичников и ДМК в этом возрасте становятся:

• — нервно-психические расстройства;
• — стрессы, хроническое переутомление;
• — инфекционные заболевания;
• — вредные профессиональные факторы;
• — смена климата;
• — аборты;
• — интоксикация организма;
• — приём лекарственных препаратов или контрацептивов, вызывающих сбои гормональной регуляции.

Помимо этого, в яичниках могут произойти структурные изменения, развивающиеся вследствие воспалительных или инфекционных заболеваний. При утолщении капсулы яичника его чувствительность к гонодотропинам понижается, что становится причиной дисфункции органа и, как следствие, маточного кровотечения.

В климактерическом возрасте пременопаузальные кровотечения из матки встречаются в 15% всех гинекологических патологий, характерных для этого периода. Связано это с тем, что с возрастом функции гипофиза угасают, выброс половых гормонов становится нерегулярным, цикл работы яичников нарушается.

В гормональном соотношении перевес имеют эстрогены. Недостаток прогестеронов ведёт к развитию гиперпластического эндометриоза. В 30% случаев дисфункциональные маточные кровотечения у женщин старшего возраста являются частью общего климактерического синдрома.

Методы лечения ДМК

Лечение ювенильных маточных кровотечений начинается со стандартных гемостатических мероприятий. Последующая терапия направлена на купирование повторных кровотечений и нормализацию цикла менструаций.

Остановить ДМК можно разными способами, как консервативными, так и оперативными. Выбор кровоостанавливающей методики зависит от состояния здоровья пациентки, а также степени кровопотери. Например, для лечения анемии средней степени применяются препараты, сокращающие матку (Окситоцин) и симптоматические гемостатики (Аскорутин, Викасол, Аминокапроновая кислота и др.).

Одновременно с гемостатическими мероприятиями проводится противоанемическое лечение. Терапия предполагает приём препаратов железа (Венофер, Фенюльс), витаминов В6, В12, Р, С, фолиевой кислоты. При больших кровопотерях проводится переливание плазмы крови и эритроцитарной массы.

Если негормональный гемостаз не даёт положительных результатов, пациентке назначают препараты прогестерона (Мерсилон, Марвелон, Нон-овлон). Курс гормональной терапии строго ограничен. Кровотечения обычно прекращаются через неделю после прохождения лечебного курса.

Обильные, длительные дисфункциональные маточные кровотечения, вызывающие резкое ухудшение состояния больной, являются прямым показанием к проведению процедуры гистероскопии и диагностического выскабливания с последующим патоморфологическим исследованием тканей. Профилактика ДМК после проведённого лечения заключается в применении гестагенных препаратов (Норколут, Логест, Дюфастон, Силест).

Схема лечения ДМК в репродуктивном периоде составляется на основании результатов гистологического исследования соскоба матки. Рецидивирующие кровотечения купируются гормональной и негормональной медикаментозной терапией (гемостаз).

Далее, для устранения дисфункции яичников проводится гормональная терапия, направленная на урегулирование менструальной функции органа и профилактику повторных маточных кровотечений. Одновременно с этим проводится неспецифическое лечение, состоящее из мероприятий, стабилизирующих нервно-психическое состояние пациентки, снятия интоксикации, лечения фоновых заболеваний.

В климактерическом периоде лечение ДМК направлено на угнетение гормональной и менструальной функций яичников, то есть искусственный вызов менопаузы.

Остановка маточного кровотечения у женщин этого возраста производится единственным способом – методом гистероскопии или лечебно-диагностическим выскабливанием матки.

Частые вопросы

Что такое дисфункциональные маточные кровотечения?

Дисфункциональные маточные кровотечения – это обильные или продолжительные кровотечения из матки, которые не связаны с опухолями, воспалением или другими органическими причинами. Они обычно возникают из-за нарушений в регуляции менструального цикла.

Какие симптомы сопровождают дисфункциональные маточные кровотечения?

Симптомы дисфункциональных маточных кровотечений могут включать обильные менструации, кровотечения между менструациями, менструации с крупными сгустками крови, усталость из-за чрезмерной потери крови, а также анемию из-за длительных или обильных кровотечений.

Каковы методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений?

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений может включать применение гормональных препаратов для стабилизации менструального цикла, применение противозачаточных средств, проведение процедур, таких как эндометриальная абляция, или даже хирургическое удаление матки в случаях, когда другие методы неэффективны.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках дисфункционального маточного кровотечения, таких как чрезмерные или непредсказуемые менструации. Раннее обращение поможет своевременно выявить причину и начать лечение.

СОВЕТ №2

Ведите дневник менструального цикла, отмечая количество и продолжительность кровотечений, а также сопутствующие симптомы. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и выбрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку стресс может усугубить симптомы дисфункционального маточного кровотечения. Практика релаксации, йога или медитация могут помочь справиться с эмоциональным напряжением.