Какие методы применяются для диагностики бронхиальной астмы

Поскольку на первоначальных этапах воспалительные процессы в бронхиальном дереве, вызывающие приступы удушья, поддаются терапии, диагностика бронхиальной астмы имеет большое значение.

Своевременно назначенная комплексная терапия способствует снижению интенсивности и количества приступов. Однако симптомы астмы на начальной стадии часто схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет установление правильного диагноза. Современная наука предлагает новейшие методы диагностики бронхиальной астмы и способы ее лечения, но только от специалиста зависит правильное трактование полученных результатов обследования.

Причины возникновения патологии

Бронхиальная астма — воспалительный процесс в тканях дыхательных путей неинфекционного происхождения. В последние годы патология становится все более распространенной среди людей различных половозрастных и этнических групп. Заболевание имеет хронический характер и различные причины, влияющие на его развитие.

Наиболее редкой признана атопическая форма, в основе которой лежит наследственная предрасположенность или нарушения в работе эндокринной и иммунной систем. При данной форме патологии сложно выявить факторы, провоцирующие приступ.

В большинстве случаев причины хронической патологии являются внешними:

1. Длительное течение инфекционных заболеваний вирусного или бактериального происхождения. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности являются антигеном, который приводит к сенсибилизации организма.
2. Факторы, связанные с профессиональной деятельностью пациента. Статистика отмечает большое количество случаев, когда бронхиальная астма развивалась вследствие попадания частиц пыли, химических реагентов, длительного пребывания в помещениях с излишне горячим или холодным воздухом.
3. Проживание в регионах с влажным холодным климатом. Исследования показали, что жители жарких сухих областей подвержены бронхиальной астме в несколько раз реже. Большое значение имеет и местность. У жителей мегаполисов и индустриальных центров диагностика бронхиальной астмы наблюдается чаще, чем у людей из сельской местности.
4. В результате длительного курения слизистые регулярно раздражаются никотином, в результате чего острое воспаление в бронхах переходит в хроническое, которое в некоторых случаях трансформируется в астму.
5. Аллергенами, провоцирующими приступ, могут быть и лекарственные препараты, такие как Аспирин, Ибупрофен, Кетанов и т. д. Важно помнить, что приступ удушья может возникнуть только в момент взаимодействия с медикаментом.
6. Уличная или бытовая пыль, в состав которой входят частицы цветочной пыльцы, шерсти животных, корма для рыбок, эпителия и других аллергенов, способных вызвать приступ.

Мнение врача:

Для диагностики бронхиальной астмы врачи применяют комплексный подход, включающий различные методы. Основным методом является спирометрия, которая позволяет оценить объемы легких и скорость выдоха. Также используется пикфлоуметрия для контроля дыхательной функции пациента. Дополнительные методы включают провокационные тесты, такие как метахолиновый или физический тесты, которые помогают выявить гиперреактивность бронхов. Рентгенография грудной клетки и кровные анализы могут быть проведены для исключения других заболеваний. Врачи подбирают оптимальный набор методов диагностики, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Бронхиальная астма. Диагностика

Диагностические критерии

Для постановки диагноза бронхиальная астма специалист должен провести сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Однако полученные результаты могут соответствовать нормативным показателям, а выявленные симптомы свидетельствовать о заболеваниях системы сердца и сосудов, осложненном протекании хронического бронхита или трахеобронхиальной дискинезии.

В связи с этим диагностика бронхиальной астмы у взрослых должна учитывать следующие критерии:

• возникновение беспричинных кашлевых приступов во время сна ночью либо в результате выполнения незначительных физических упражнений;
• чувство сдавленности в районе грудины;
• характерные свистящие звуки во время дыхания, слышимые не только пациенту, но и окружающим;
• выявленный в результате аллергических проб раздражитель;
• обнаружение в крови иммуноглобулинов Е, ответственных за аллергические реакции;
• возможные сезонные заболевания аллергического происхождения или кожные патологии, выявленные у старших родственников.

Данные критерии являются дополнительными. К основным признакам при астме относят:

• выраженные приступы удушья, которые проходят внезапно или после приема комбинированных противокашлевых препаратов;
• выявление обструкции;
• определение повышенной концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе;
• бронхоспазм, возникающий как следствие физических нагрузок или других провокативных факторов.

Интересные факты

1. Метод измерения пиковой скорости выдоха:Это простой и неболезненный метод, который позволяет оценить тяжесть астмы и эффективность лечения. Пациент делает мощный выдох в специальный прибор, при этом измеряется скорость потока воздуха в литрах в секунду.
2. Спирометрия:Этот метод дает более полную картину функции легких. Он измеряет объем легких, скорость потока воздуха и другие параметры. Спирометрию проводят с помощью специального аппарата, подключенного ко рту пациента.
3. Анализ мокроты:Исследование мокроты, выделяемой при кашле, может помочь определить тип астмы и найти признаки инфекции или воспаления. В мокроте можно обнаружить эозинофилы, которые являются маркерами астмы, а также другие клетки и вещества.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Методы физикального обследования

Перед тем, как диагностировать астму, специалист должен провести опрос пациента и провести его осмотр. Физикальное обследование основывается на сравнении физических показателей в спокойном состоянии и во время приступа.

Основными методами являются:

1. Сбор анамнеза, при котором врач выясняет, возможна ли наследственная предрасположенность, зависимость приступа от провоцирующих факторов, особенности поведения пациента во время удушья.
2. Специалист определяет уровень артериального давления, частоту и глубину дыхания, положение тела пациента, его внешний вид. Большое значение имеет оценивание формы грудной клетки. У пациентов с длительным течением заболевания происходит увеличение объема легких, что приводит к деформации грудной клетки.
3. Метод перкуссии основан на анализе звуков, получаемых при простукивании грудной клетки. Обнаружение характерного «коробочного» звука свидетельствует о скоплении воздуха в легких. Данный симптом говорит о том, что заболевание протекает длительно. При диагнозе бронхиальная астма диагностика может выявить хрипы и свист.
4. Во время аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) слышны свистящие хрипы в нижних отделах легких. Кроме того, во время интенсивного приступа можно наблюдать «немое легкое», при котором дыхание в одном из отделов не прослушивается.

Опыт других людей

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое сопровождается приступами одышки, кашлем и свистящим дыханием. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают, что важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы начать лечение вовремя. Диагностика бронхиальной астмы осуществляется с помощью различных методов, включая спирометрию, пикфлоуметрию, аллергические тесты и изучение медицинской истории пациента. Эти методы позволяют врачам точно определить наличие заболевания, его степень тяжести и разработать индивидуальный план лечения. Раннее выявление и правильное лечение бронхиальной астмы помогают контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Эфир с пульмонологом Татьяной Неешпапа

Лабораторные методы диагностики

Для подтверждения диагноза и установления причины патологии при подозрении на бронхиальную астму назначают комплекс исследований.

Лабораторная диагностика на догоспитальном этапе предусматривает несколько основных исследований и ряд дополнительных, которые выполняют при индивидуальных показаниях:

• общий анализ крови;
• иммунологическое и биохимическое исследование крови;
• анализ мокроты;
• пробы кала на яйца глистов;
• кожные аллергопробы скарификационным методом и т.д.

Анализ крови при бронхиальной астме может выявить повышенную концентрацию эозинофилов, что свидетельствует о развитии аллергического процесса, и снижение гемоглобина, обусловленного недостаточным обеспечением кислородом. Лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно не превышают норму, поскольку приступы удушья имеют не инфекционную природу.

Биохимический анализ крови, как правило, отклонений не показывает. Биохимию используют для анализа общего состояния пациента в период обострения.

Иммунологическое исследование крови используют для выявления возможных инфекций или иммунодефицитов. На основании этих данных врач определяет общую схему терапии и способы купирования приступа.

Кроме того, исследование помогает выявить природу астмы. При повышении иммуноглобулина Е диагностируют атопическую форму заболевания, скачок иммуноглобулина G позволяет определить смешанный тип.

Анализ мокроты при бронхиальной астме может выявить:

• повышенный уровень эозинофилов;
• сгустки слизи, называемые спиралями Куршмана, поскольку имеют соответствующую форму, возникают в результате бронхоспазмов;
• кристаллы Шарко-Лейдена — прозрачные образования, которые образуются в результате распада эозинофилов;
• во время бронхоспазма возможно выявление телец Креола.

Принимая решение, какие анализы назначить для определения общего состояния пациента, специалист может добавить к основному списку общий анализ мочи и пробы кала, поскольку глистная инвазия может стать причиной развития аллергической реакции. Принимая во внимание диагностические критерии, лечащий врач может определить методику лечения.

Инструментальные исследования

Диагностика астмы у взрослых должна дифференцировать патологию от других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Только грамотно назначенное лечение может облегчить состояние больного, поэтому опираться на данные, которые предоставляют  анализы в случае бронхиальной астмы, нельзя. Назвать комплексной можно только диагностику, которая включает все виды обследования: осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее информативным диагностическим методом, широко используемым на догоспитальном этапе, является спирометрия. Исследование проводится амбулаторно, у взрослого занимает не более 15 минут. Для детей старше пяти лет требуется больше времени для создания спокойной и комфортной обстановки. В противном случае малыш не сможет спокойно дышать и правильно выполнять указания врача, что может исказить результаты.

Основными показателями, анализируемыми при расположенности к астматической болезни, являются:

• объем воздуха на выдохе, сделанного с наибольшим усилием, за секунду;
• самая большая скорость выдоха с усилием, который следует за глубоким вдохом;
• жизненная емкость легких — самое большое возможное количество воздуха, вмещаемое легкими после полного выдоха;
• резервные объемы вдоха — количество воздуха, которое можно вдохнуть после привычного вдоха;
• резервные объемы выдоха;
• частота дыхания, измеряемая на протяжении минуты;
• индекс Тиффно, отмечающий качество проходимости дыхательных путей, его снижение свидетельствует о бронхиальной астме и возможном удушье.

Метод пикфлоуметрии основан на контроле обструкции при помощи специального прибора, который помогает оценить скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Специалисты рекомендуют уделять обследованию время утром и вечером с целью отслеживания результативности терапии и возможной ее корректировки. Для этого заводится специальный дневник, данные которого должны быть проанализированы лечащим врачом.

Бронхиальная астма — заболевание, требующее своевременной диагностики с использованием специальных средств. Своевременное выявление обструкции способствует назначению комплексной терапии, которая приведет к минимизации приступов и облегчению их протекания.

Кроме того, проведение периодической диагностики помогает отследить эффективность лечения и, как следствие, сократить прием препаратов, что положительно отразится на качестве жизни пациента.

Частые вопросы

Какие инструментальные исследования необходимо включить в план обследования больного бронхиальной астмой?

рентгенографию грудной клетки и пазух носа,электрокардиографию,исследование функции внешнего дыхании с пикфлоуметрией.диагностическую бронхоскопию,тесты на реактивность бронхов под воздействием различных препаратов и физических нагрузок.25 февр. 2019 г.

Как называется тест на бронхиальную астму?

Молекулярно-генетическое исследование гена ADRB2 рекомендуется выполнять при выборе препаратов для терапии бронхиальной астмы или сердечной недостаточности и/или коррекции их дозировки, исследование позволяет оценить эффективность применяемых лекарственных средств.

Что на рентгене при бронхиальной астме?

Что лучше: КТ или рентген легких? КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях.

Как проводится тест на астму?

Спирометрия проводится исходно, после чего пациент выполняет интенсивную физическую нагрузку на велоэргометре или беговой дорожке в течение 8-10 мин. Через 1, 3, 5, 7, 10, 15 минут повторяется спирометрия, снижение функции легких более чем на 10% от исходных значений подтверждает астму физического усилия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на бронхиальную астму, обратитесь к врачу-пульмонологу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

Помните, что для диагностики бронхиальной астмы могут применяться различные методы, включая физикальное обследование, спирометрию, пикфлоуметрию, аллергические тесты и другие.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу, так как раннее выявление бронхиальной астмы позволит начать своевременное лечение и контроль над заболеванием.