Стекловидное тело глаза: строение, состав и функции

Стекловидное тело – это особый гель прозрачного цвета, заполняющий весь объем расположенного за хрусталиком глазного яблока. Снаружи стекловидное тело ограничивается тончайшей мембраной, внутри гель подразделяется на каналы – тракты.

Образуется стекловидное тело у человека еще на этапах раннего внутриутробного развития. В этот период закладки основных систем функция такого отдела глаза, как стекловидное тело, заключается в осуществлении питания хрусталика и переднего отрезка глаза посредством гиалоидной артерии. После полного завершения формирования всего хрусталика вся гиалоидная артерия подвергается постепенному обратному развитию и полностью исчезает. Хотя у некоторых взрослых эта артерия обнаруживается в виде преобразованных нежных тяжей разного размера. Стекловидное тело также влияет на полное созревание сетчатки глаза и на ее постоянное снабжение кровью.

Стекловидное тело: определение

Стекловидное тело — это объемное образование, имеющее структуру, подобную гелю, и заполняющее объем глаза позади хрусталика до сетчатки. Но оно не является сплошной массой, в данной структуре также отмечается множество полостей и каналов. Кроме того, внутри стекловидного тела проходит артерия, которая снабжает кровью хрусталик. С возрастом, после того как хрусталик полностью сформируется, этот сосуд облитерируется, то есть зарастает. Иногда у взрослых артерия остается в виде соединительнотканных тяжей.

Формирование и назначение тела

Формирование стекловидного тела происходит ещё на стадии начального развития плода в матке женщины. В этот небольшой временной промежуток у последнего закладываются основные составляющие зрительного аппарата, в том числе, и стекловидное тело.

В период развития зародыша в матке эта часть сенсорного органа активно участвует в питании хрусталикового и переднего глазных отделов. Происходит это за счёт его стыковки с указанными составляющими зрительного аппарата через гиалоидную артерию, которая после полного созревания биологической линзы атрофируется (примерно к 4 месяцу беременности).

В некоторых случаях артерия стекловидного тела может, конечно, оставаться в зрительном аппарате в виде неких образований, не представляющих опасности для здоровья человека.

Помимо ранее упомянутой питательной функции в период развития плода, внутриглазное тело также осуществляет немало других, но уже после рождения человека. Например, оно:

• осуществляет проведение световых лучей через свою прозрачную структуру;
• гарантирует постоянство давления внутри полости глаза, крайне необходимого для правильного функционирования органа и его насыщения необходимыми веществами;
• нормализует и оказывает влияние на расположение преломляющей линзы и начального отдела зрительного анализатора, обеспечивающего восприятие лучей;
• компенсирует перепады давления внутри полости зрительного органа;
• придаёт глазу шаровидную форму.

Стекловидное тело глаза: функции

Одна из основных функций — участие в образовании и дальнейшем развитии сетчатки, ее питание. Но помимо этого, какую функцию выполняет стекловидное тело глаза? Вот самые главные из них:

• проведение света извне до сетчатки, что осуществляется благодаря прозрачности стекловидного тела;
• поддержание внутриглазного давления на определенном уровне и предотвращение значительных его колебаний, что является чрезвычайно важным для нормального обмена веществ в глазном яблоке;
• поддержание формы глазного яблока и обеспечение нормального размещения структур внутри него;
• защита внутренних структур от воздействия извне.

Кратко функции стекловидного тела глаза можно описать как:

• проводящая;
• тонометрическая;
• формообразующая;
• защитная.

Как структура тела меняется с возрастом

Консистенция стекловидного тела зрительного органа подлежит структурным изменениям по мере старения человека. У новорождённых, например, данная субстанция выглядит, как однородная гелеобразная масса. С каждым прожитым годом единичные молекулярные цепочки студенистой массы слипаются в более крупные соединения, трансформируясь в жидкий раствор.

Структурные перемены гелеобразного тела сказываются и на уровне зрительного восприятия человека. Он начинает наблюдать так называемые «мушки» – точки, маячащие перед глазами.

На финальной стадии конструктивных изменений тканевой структуры случается полное замутнение тела и его отделение от нервной ткани глазного образования, являющейся основной в обеспечении зрительной функции. Этот процесс характеризуется накоплением молекулярной взвеси. Сама по себе подобная трансформация не представляет никакой угрозы для здоровья человека, лишь в некоторых случаях она может спровоцировать отслоение сетчатки глаза.

Стекловидное тело глаза: структура

Данное образование является полностью прозрачным и почти на 100% состоит из воды. В передней его части имеется углубление, так как там стекловидное тело примыкает к хрусталику.

Для поддержания всех вышеперечисленных функций должно иметь место определенное строение стекловидного тела глаза:

• само стекловидное тело;
• специальная мембрана, которой окружено стекловидное тело снаружи;
• канал, проходящий через все образования и имеющий большое значение при внутриутробном развитии, так как здесь проходит артерия, доставляющая кровь к хрусталику;
• воронкообразные, или витреальные, тракты; выделяют четыре их типа: гиалоидный, венечный, срединный каналы, обладающие изогнутой формой, и преретинальный, который имеет прямую форму.

Кроме того, в состав стекловидного тела входят специальные клетки — гиалоциты, которые вырабатывают вещества, способные поддерживать его структуру. К таким веществам относятся гиалуроновая кислота и ретикулин.

Схема строения глаза

Глаз (зрительный анализатор, глазной аппарат) имеет овальную форму и располагается в глазнице — специальных отверстиях черепа.

Наружная оболочка глаза называется склера. В передней части глаза находится роговица, или роговая оболочка — самая выпуклая часть склеры. Она прозрачная, состоит из 5 слоев и отвечает за преломление световых лучей. В центре роговицы расположено небольшое отверстие — зрачок, куда луч света попадает еще до роговицы. Зрачок окружен мышечной тканью, которая обеспечивает его сужение и расширение.

Следом за роговой оболочкой в передней части глаза расположен хрусталик. Это жидкость, покрытая капсулой, в которой происходит наибольшее преломление световых лучей. Хрусталик проецирует изображение на сетчатку.

Сетчатка, или сетчатая оболочка глаза, относится к внутренним слоям. Она пронизана нервными окончаниями, поэтому способна распознавать цвета и подавать сигналы в головной мозг, благодаря чему человек и видит.

Средняя оболочка глаза называется сосудистой. Она пронизана сосудами, которые питают глаз и снабжают ткани кислородом.

Все пространство внутри глазных оболочек заполнено гелеобразной субстанцией — стекловидным телом. Оно соединяет сетчатку с передними камерами глаза, благодаря чему световой луч беспрепятственно проходит столь сложный путь от хрусталика к нервным окончаниям.

Мембрана стекловидного тела: структура

При изучении строения и функций стекловидного тела глаза нужно отдельно разобрать строение мембраны, так как она является очень важным образованием, защищающим стекловидное тело. Данная мембрана носит название гиалоидной. Она подразделяется на два отдела: передний и задний. Передний отдел включает в себя еще две части: ретролентальную и зонулярную, которые отграничены друг от друга связкой Вигера. Задняя часть плотно связана с сетчаткой, немного отходя от нее в области прикрепления сосудов.

Если мембрана прикреплена неправильно (слишком плотно или слабо), возможны различные патологии стекловидного тела, о которых будет подробно рассказано в соответствующих разделах.

Патология стекловидного тела: симптомы

При нарушении функций стекловидного тела глаза, а также при повреждении структуры больной будет высказывать следующие беспокоящие его симптомы и жалобы:

• нарушение зрения в виде помутнения перед глазами;
• наличие мелких пятнышек, мушек или ниток, мелькающих перед глазами;
• предметы внезапно начинают казаться размытыми, что обычно характерно для острого процесса в глазном яблоке — воспаления или кровоизлияния;
• наличие вспышек и молний перед глазами, которые появляются при повреждении макулы.

Патология стекловидного тела: диагностика

При диагностике нарушения строения и функции стекловидного тела глаза применяются такие методы обследования:

• офтальмоскопия, с помощью которой можно диагностировать изменения заднего отдела стекловидного тела;
• биомикроскопия — для диагностики нарушений в переднем отделе;
• ультразвуковая диагностика;
• оптическая когерентная томография — современный метод, позволяющий точно увидеть изменения структуры стекловидного тела.

Стоит отметить, что при диагностике нарушения функций стекловидного тела глаза человека к дополнительным инструментальным методам обследования стоит переходить только после тщательного выслушивания жалоб пациента, полноценного сбора анамнеза.

Диагностика

Любые лечебные мероприятия немыслимы без проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Поэтому офтальмолог сначала спрашивает, какие симптомы тревожат пациента. Зачем проводится обязательный внешний осмотр глаза.

Доктор в своей работе обычно применяет метод офтальмоскопии, благодаря которому можно выявить патологические изменения гелеобразного вещества в стекловидном теле.

Клиническая биомикроспория используется офтальмологами для того, чтобы оценить переднюю область органа. Дополнительно делается ОКТ или оптическая когерентная томограмма, которая показывает любые морфологические изменения в структуре органа. Назначается также ультразвуковое обследование, благодаря которому можно оценить размеры, эхогенность и однородность.

Врожденные заболевания стекловидного тела

Повреждение стекловидного тела может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденные дисфункции стекловидного тела глаза включают в себя различные аномалии развития артерии, которая проходит через него к хрусталику.

• Персистенция первичного стекловидного тела.
• Незаращение артерии, которая проходит от диска зрительного нерва до хрусталика.
• Псевдоглиомы, которые появляются вследствие воздействия токсинов и бактерий на сосуды глазного яблока. Часто возникают под действием таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, другие неспецифические инфекции.

Приобретенные заболевания стекловидного тела

Приобретенные нарушения функции стекловидного тела глаза, в отличие от врожденных, возникают в разном возрасте и являются следствием травм, инфекционных процессов, действия токсических веществ окружающей среды. К таким нарушениям относятся:

• помутнение;
• грыжи;
• деструкция;
• отслоение;
• кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм;
• воспаление стекловидного тела, редко бывает изолированным, обычно сопровождает воспаление других структур глаза при панофтальмите или эндофтальмите.

Деструкция, то есть разрушение, характеризуется полным нарушением структуры стекловидного тела, вызывая его помутнение, образование множественных точек, узелков, крапинок. Пациент описывает эти изменения как помехи в поле зрения, которые мешают ему нормально видеть. Иногда больной может отметить, что эти вкрапления способны двигаться и имеют характерное свечение вокруг, однако сами остаются прозрачными.

Отслоение происходит остро, сопровождаясь характерной клиникой. У пациентов внезапно возникают вспышки перед глазами, поблескивания, которые также внезапно исчезают через несколько секунд. Это повреждение очень неоднозначно. Иногда оно может пройти самостоятельно, и симптомы исчезнут сами по себе, а иногда ситуация только ухудшается, вызывая все более тяжелые нарушения зрения. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Опасность деструкции и прогноз

Прогноз при деструктивном поражении стекловидного тела во многом зависит от своевременности диагностики и полноценности лечения

Эта патология требует вмешательства квалифицированного и опытного офтальмолога, поэтому нужно обращать внимание на уровень профессионализма персонала и оснащенность клиники при выборе медицинского учреждения.

Если изменения зрения незначительны, прогноз благоприятен. Как правило, плавающие элементы стабилизируются, но ремиссии отмечаются редко. Главная опасность деструкции – нарушение зрение, которое приводит к отслойке и сморщиванию стекловидного тела.

Редким, но тяжелым осложнением деструкции выступает поражение личинками цепня, которые попадают в зрительную систему через кровообращение. При поражении паразитами человеку требуется срочное хирургическое лечение, поскольку быстро снижается острота зрения.

Заболевания стекловидного тела: медикаментозное лечение

Консервативное лечение нарушения функции стекловидного тела глаза направлено на ее восстановление, нормализацию его трофики и замедление дальнейшего развития поражения. Как правило, лечение глазными каплями эффективно только на ранних стадиях развития заболевания, при незначительно выраженной клинике.

К основным медикаментам, используемым при лечении болезней стекловидного тела, относятся:

• «Тауфон» — стимулирует процессы метаболизма в тканях глазного яблока.
• «Кавинтон» — укрепляет стенку сосудов глаза.
• «Квинакс» — преимущественно применяется при лечении глаукомы, однако офтальмологи рекомендуют их и при деструкции стекловидного тела.
• «Эмоксипин» — улучшает кровообращение в капиллярах глаза.

Помимо глазных капель, рекомендуют также применение поливитаминных комплексов для укрепления организма и улучшения иммунного ответа. Это такие препараты, как «Аевит», «Витрум». Самостоятельное их применение не приносит значительного эффекта, однако употребление в комплексе с глазными каплями дает положительный эффект.

Заболевания стекловидного тела: хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при поражении стекловидного тела применяется только в тяжелых случаях течения болезни или же при неэффективности лечения при помощи медикаментов. Основным оперативным вмешательством на стекловидном теле является витрэктомия, то есть его удаление. Это сравнительно новая операция, которая позволяет сохранить зрение и поддержать прежний уровень жизни пациента в ситуациях, которые раньше считались неоперабельными.

Основные показания к поведению витрэктомии:

• натяжение сетчатки стекловидным телом (тракция), что может вызвать ее отслоение;
• гемофтальм — накопление крови в стекловидном теле;
• травмирование заднего отрезка глаза;
• нарушение прозрачности стекловидного тела;
• нарастание соединительной ткани на сетчатке и в стекловидном теле.

Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией и длится несколько часов. После удаления стекловидного тела на его место хирург устанавливает синтетический заменитель, который по своим свойствам практически полностью схож со стекловидным телом.

Период восстановления после операции определяется стадией заболевания, на которой она была проведена (чем раньше провели операцию, тем быстрее восстановление), а также объемом удаленного стекловидного тела (чем меньший участок удалили, тем меньше больной будет восстанавливаться). В среднем восстановительный период составляет 2-3 месяца. Однако в запущенных случаях заболевания и при развитии необратимых изменений сетчатки зрение может так и не восстановиться.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при витрэктомии может развиться ряд осложнений:

• резкое повышение давления внутри глазного яблока после операции;
• помутнение хрусталика, которое обычно возникает через полгода — год после операции;
• отслоение сетчатки, что обычно происходит из-за недостаточно прочного соединения сетчатки и сосудистой оболочки;
• помутнение роговицы вследствие воздействия на нее силиконового масла;
• развитие инфекционного воспаления глазного яблока — эндофтальмита.

Учитывая высокое качество современной микрохирургической техники, минимальное повреждение и мельчайший размер инструментов, осложнения развиваются менее чем в 1% случаев.

Еще одно оперативное вмешательство на стекловидном теле носит название витреолизис. Данная процедура способна устранить помутнения в стекловидном теле без удаления определенных участков; проводится при помощи лазера.

Лечение

Меры лечения зависят от того, какой в итоге недуг был выявлен при диагностике. Меры терапии могут быть консервативными и щадящими, но только в том случае, если проблемы со стекловидным телом были вызваны воспалительными процессами или возрастными изменениями.

Консервативные меры используются, когда нет серьезных угроз для зрительной системы. А пациенты жалуются лишь на дискомфортные ощущения, которые возникает в результате определенных зрительных нарушений. В таком случае офтальмологи чаще всего назначают использование капель, направленных на снятие отечности и стимуляцию кровообращения.

Существуют различные виды капель, некоторые из них нацелены на общее укрепление иммунной системы и улучшение состояния кровеносных сосудов.

Дополнительной мерой терапии является прием комплекса витаминов, которые налаживают зрительные функции системы.

В других случаях (травмы, отслоения, опухоли) единственным путем решения проблемы являются операционные меры. В некоторых случаях они могут носить радикальный характер – полное удаление стекловидного тела и замена его протезом. В более благоприятных случаях может назначаться лазерная коррекция.

Хирургия стекловидного тела глаза: отзывы

Отзывы пациентов об операции неоднозначны. Многие высказывают положительное мнение, отмечая, что зрение полностью восстановилось. Однако есть и пациенты, которые оставляют негативные отзывы, что связано с развитием у них послеоперационных осложнений или же с отсутствием или незначительным улучшением зрения.

Стоит отметить, что процент восстановленного зрения, сроки восстановления и вероятность развития осложнений сугубо индивидуальны. А витрэктомия порой может быть единственным способом лечения. Поэтому, несмотря на большое количество информации в интернете и множество отзывов, перед принятием каких-либо решений необходимо пройти консультацию своего лечащего врача!

Какую роль играет для зрения

Выполнять все свои функции стекловидное тело начинает с момента появления человека на свет. Физиологическое предназначение данного отдела глазного яблока заключается в следующем:

• Благодаря его абсолютной прозрачности гелеобразной жидкости лучи света проникают прямо к поверхности сетчатки.
• За счет уникального строения стекловидного тела показатели внутриглазного давления остаются стабильными, что принципиально важно для осуществления метаболических процессов и нормального функционирования зрительного органа.
• Стекловидное тело обеспечивает оптимальное расположение сетчатки и хрусталика.
• В случае резких движений или травмирования зрачка функции гелеобразной жидкой субстанции призваны компенсировать перепады внутриглазного давления.
• Шаровидная форма глаза – «заслуга» стекловидного тела.

Строение

Если посмотреть внимательнее, как устроен глаз, можно заметить, что стекловидное тело составляет большую часть содержимого глазного яблока. Оно соприкасается снаружи с плоскостью цилиарной структуры, а сзади – с диском зрительного нерва. У человека стекловидное тело влияет на полное созревание сетчатки и ее достаточное кровоснабжение. Оно не имеет сосудов и нервов. Постоянству гелеобразной среды содействует процесс одностороннего осмоса питательных веществ из жидкости, вырабатываемой внутри глаза. Стекловидное тело имеет невысокую бактерицидную активность, поэтому лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем не сразу после инфицирования, а спустя некоторое время. При частичной потере гелеобразная субстанция не регенерируется, а замещается внутриглазной жидкостной структурой.

Из раздела офтальмологии «Анатомия глаза» можно получить детальное представление об объеме стекловидного тела. Оказывается, он составляет не более 4 мл, притом что более 99 % этого количества состоит из воды. Благодаря жидкостному наполнению объем глазного яблока неизменчив.