Двухсторонняя пневмония представляет собой воспаление легочной ткани обоих легких, вызванное различной патогенной микрофлорой. В основе клинических проявлений пневмония у взрослого имеет лихорадку, интоксикацию и кашлевой синдром. Распространенность заболевания высока и охватывает все слои населения. Что такое двухсторонняя пневмония и каковы методы ее лечения, об этом пойдет речь в этой статье.
Причины и предрасполагающие факторы
Среди респираторных заболеваний двусторонняя пневмония занимает лидирующую позицию. Связано это с ростом числа пожилых, лиц, имеющих различные иммунодефициты, в частности, те, которые развились в результате инфицирования ВИЧ.
Двусторонняя пневмония – заболевание, имеющее инфекционную природу, и всегда связано с попаданием в ткани легкого патогенных микроорганизмов. Возбудителями воспаления легких могут быть:
- бактерии;
- микоплазмы;
- пневмоцисты;
- вирусы;
- грибковая флора;
- ассоциации микроорганизмов.
У пожилых людей и детей двухстороннее воспаление легких чаще возникает из-за пневмококков и гемофильной палочки. У молодых людей до 25 лет причина болезни – представитель атипичной флоры – микоплазма. У ослабленных и имеющих иммунодефицит – грибки и пневмоцисты. А пациенты, находящиеся в отделениях реанимации, подвержены ассоциации микробов.
Двухстороннюю пневмонию диагностируют гораздо реже, чем односторонний патологический процесс. Поражение одновременно правого и левого лёгкого возникает при таких предрасполагающих факторах, как:
- врожденные и приобретенные иммунодефициты;
- у пожилых людей (старше 60 лет);
- тяжелом течении вирусной инфекции дыхательных путей;
- двустороннем остром обструктивном бронхите;
- сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения;
- ХОБЛ;
- курении;
- длительном постельном режиме;
- бронхиальной астме;
- муковисцидозе;
- параличе дыхательной мускулатуры;
- фиброэластоз;
- милиарный туберкулез.
Острая двухсторонняя пневмония может возникать как самостоятельное первичное заболевание. Может быть осложнением инфекционной болезни (чаще ОРВИ) или соматической патологии (сердечно-сосудистой недостаточности, легочной гипертензии).
Также воспаление легких может быть одним из синдромов какой-либо инфекционной болезни, например, при туляремии, цитомегаловирусной инфекции или орнитозе.
Мнение врача:
Двусторонняя пневмония представляет серьезную опасность для здоровья пациента, так как поражает обе легкие одновременно, ухудшая обмен газов в организме. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к осложнениям, включая дыхательную недостаточность и сепсис. Лечение двусторонней пневмонии обычно длится от нескольких недель до месяца и включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также поддержание дыхательной функции. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить полный курс лечения, чтобы избежать возможных осложнений и быстрее восстановиться.
Классификация
Пневмония двухсторонняя может быть классифицирована по различным признакам. Это подразделение позволит врачу подобрать соответствующую терапию и осуществить принципы преемственности при попадании пациента в другие отделения.
По обстоятельствам возникновения воспаление подразделяется на 4 группы:
- Внебольничное (домашнее, бытовое);
- Внутрибольничное (госпитальное, нозокомиальное);
- Обусловленное дефицитом иммунитета;
- Аспирационное (вследствие попадания в легкие различных жидкостей).
Процесс воспаления может охватывать различные области легких, в зависимости от распространенности патология может быть:
Читайте также:
- верхнедолевая;
- двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
- среднедолевая (только в правом легком);
- тотальная (поражение всего легкого);
- субтотальная пневмония (воспаление одной или двух долей);
- сегментарная;
- полисегментарная;
- интерстициальная.
Чаще всего встречается двусторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с тем, что в нижних отделах легких сложнее происходят процессы естественного очищения. Особенно у пожилых людей силы кашлевого толчка недостаточно для того, чтобы мокрота полностью отходила из нижних сегментов.
Также в диагнозе учитывается период болезни, это может быть:
- начало;
- разгар;
- разрешение или восстановление.
В зависимости от того, сколько времени длится болезнь, выделяют такие формы ее течения, как:
- острая;
- хроническая (более полугода, чаще сопутствует патологии сердца);
- затяжная (больше 4 недель).
Если заболевание возникло у здорового человека, то это первичное воспаление, если послужило осложнением уже имеющегося, то вторичное.
Симптомы
Как и при одностороннем процессе, симптомы двухсторонней пневмонии зависят от объема поражения и возбудителя болезни. Клинически выделяют легочные и внелегочные проявления при воспалении легких.
Признаки легочных проявлений выражаются в:
- кашле интенсивном, болезненном, иногда со рвотой;
- выделении обильной мокроты, которая может быть слизистой, гнойной, сукровичной («ржавой»);
- одышке разной степени выраженности;
- болезненности при глубоком вдохе.
Из внелегочных проявлений выделяют:
- высокую лихорадку (до 40°С);
- ознобление, слабость и сонливость;
- боли в голове;
- чрезмерную потливость;
- боли в мышцах;
- цианоз (посинение) вокруг рта и носа, кончиков пальцев на руках и ногах;
- увеличение частоты сокращений сердца;
- пониженное давление;
- герпетические высыпания в области носа и губ;
- сыпь на коже;
- воспаление слизистых глаз;
- диарейный синдром;
- спутанность сознания.
У пожилых людей эта патология протекает особенно тяжело. Связано это с наличием множества сопутствующих заболеваний, которые существенно отягощают течение болезни и ухудшают прогноз. Также у этой группы больных опасность осложнений гораздо выше.
-
Читайте также:
Осложнения, так же как и симптомы, могут быть легочными и внелегочными. Неблагоприятные последствия со стороны легких:
- плеврит в области поражения легочной ткани;
- эмпиема (скопление гноя в полости, образованной плеврой);
- абсцесс;
- гангрена;
- массивное разрушение;
- токсический отек;
- пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры из-за разрыва легкого.
Осложнения, которые возникают вследствие вовлечения в патологический процесс других органов, выражаются в развитии:
- сепсиса;
- инфекционно-токсический шока;
- воспаления оболочек и мышцы сердца;
- менингоэнцефалита;
- анемии (при микоплазмозе);
- психозов (особенно у пожилых людей);
- ДВС-синдром.
Развитие осложненного течения — неблагоприятный прогностический знак для жизни больного. От этого зависит не только объем лечения и сколько будет длиться госпитализация, но и возможность выздоровления.
При благоприятном исходе последствия такого течения сохраняются до конца жизни, существенно ухудшая ее качество.
Опыт других людей
Двухсторонняя пневмония вызывает серьезные опасения у людей, так как поражает оба легких и может привести к осложнениям. Она характеризуется воспалением обоих легких, что усложняет процесс дыхания и снижает качество жизни. Лечение двухсторонней пневмонии требует комплексного подхода, включающего прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и средств для облегчения дыхания. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, но обычно занимает несколько недель. Важно обращаться к врачу при первых признаках пневмонии, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.
Лечение
Лечение двухсторонней пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. При неосложненном течении это могут быть отделения инфекционного, пульмонологического или терапевтического профиля, в зависимости от структуры лечебного учреждения. Если болезнь имеет тяжелое и сложное течение, то лечение двухсторонней пневмонии у взрослых должно проводиться в палатах интенсивной терапии или реанимации.
Этиологическое лечение двусторонней пневмонии заключается в назначении антибактериальных препаратов и их комбинаций, которые вводятся внутривенно, с последующим переходом на таблетированные формы.
При внебольничных пневмониях назначают препараты Пенициллинового ряда и его производных. При атипичных (микоплазменных, легионеллезных и хламидийных) – Макролиды и Тетрациклины. Лиц с иммунодефицитами следует лечить воспаление антибиотиками широкого спектра и Ко-тримоксазолом. Если имеет место госпитальная инфекция, то назначают Оксациллин, Фторхинолоны, Аминогликозиды или сочетание Цефалоспоринов с Метронидазолом.
-
Читайте также:
Показаниями к тому, что патологию нужно лечить комбинацией антимикробных средств, являются:
- тяжелое двустороннее течение при невыясненном возбудителе;
- возраст старше 65 лет при наличии отягощающей сопутствующей патологии со стороны сердца и органов дыхания;
- подозрение на грибковую флору и пневмоцист в качестве возбудителей при иммунодефиците;
- ассоциация патогенной микробной флоры;
- необходимости усилить антибактериальный эффект.
Помимо противомикробной терапии, используют медикаментозную, которая состоит из:
- дезинтоксикации путем введения физиологического раствора, глюкозы, Реополиглюкина, обильного питья и применения плазмафереза в тяжелых случаях;
- улучшения бронхиального дренажа (очистки) с помощью бронхо- и муколитиков (Амброксол, Лазолван), которые принимаются внутрь или ингалируются, а также проводят лаваж (промывание) бронхов;
- противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Ортофен) или гормональными препаратами (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексона);
- иммунокоррекции путем назначения Анабола, Тималина, внутривенного иммуноглобулина (Сандоглобулин, Пентаглобин);
- жаропонижающей терапии Парацетамолом, Ибупрофеном или введением литической смеси;
- коррекции микроциркуляторных нарушений при ДВС, которая осуществляется введением гепаринов, антиагрегантов (Пентоксифиллин), переливанием свежезамороженной плазмы.
Физиотерапевтическое воздействие применяется для лечения в виде:
- УВЧ;
- микроволн СВЧ;
- индуктотермии;
- электрофореза различных лекарств;
- импульсного воздействия;
- теплового лечения озокеритом, грязями, парафином.
То, сколько будет составлять продолжительность лечения, зависит от объема повреждения, успешности и правильности лечебных мероприятий, возраста больного и наличия осложнений.
Двустороннее воспаление легких встречается часто, особенно у ослабленных людей. Высок процент заболеваемости лиц, находящихся в тяжелом состоянии и получающих лечение в отделении интенсивной терапии или реанимации.
Болезнь сопряжена с развитием осложнений, которые могут привести к смертельному исходу.
Поэтому адекватная и своевременная медицинская помощь играет важную роль в прогнозе болезни и жизни больного.
Частые вопросы
Как долго лечится двухсторонняя пневмония?
Воспаление средней и тяжелой степени подлежат терапии в стационаре с помощью внутривенного введения лекарств. Курс приема антибиотиков при легкой форме пневмонии составляет 7–10 дней. Атипичная пневмония лечится в течение 14–21 дня.
-
Читайте также:
Сколько дней лежат в больнице с двусторонней пневмонией?
Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты. Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной — 10–14.
Что нельзя делать при двусторонней пневмонии?
Чрезмерные физические нагрузки. Усиленные занятия спортом — это сильный стресс для организма во время болезниУпотребление спиртных напитков. Алкоголь вреден для легких, особенно воспаленных. … Прием горячих ванн, посещение сауны, бани. … Неправильное питание. … Нервничать.
Как вылечиться от двусторонней пневмонии?
Лечение двусторонней пневмонии всегда проводится в стационаре. Пациенту необходим покой, обильное питье, прием антибиотиков и калорийная пища. Вся терапия подбирается в зависимости от течения болезни и развития симптомов. Дополнительно пациенту назначаются иммуностимулирующие препараты, а также физиотерапия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках пневмонии, таких как кашель, затрудненное дыхание, боль в груди. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
При лечении двухсторонней пневмонии важно строго соблюдать рекомендации врача, принимать прописанные препараты в указанные сроки и не прерывать курс лечения досрочно.
СОВЕТ №3
Соблюдайте постельный режим и отдыхайте, чтобы дать организму возможность бороться с инфекцией. Не перенапрягайте себя физически и избегайте стрессовых ситуаций.
Загрузка...
