Что такое хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза?

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

1. С доброкачественным течением:
2. Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
3. Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
4. Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
5. С недоброкачественным течением:

1. Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
2. «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

1. Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
2. По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

Симптомы и стадии болезни Хашимото

Как уже говорилось выше, болезнь Хасимото особенно опасна тем, что на первых стадиях её течение бессимптомно. В наиболее типичном случае больной чувствует общее недомогание и затрудняется с конкретными жалобами.

Первая стадия болезни Хашимото связана со внезапной активизацией гормональной системы. Это происходит, когда иммунная система больного начинает вырабатывать антитела, которые атакуют щитовидную железу. В это время щитовидка ещё совершенно здорова, но под разрушительным действием антител она начинает активно выбрасывать в кровоток свои гормоны. То есть, налицо типичная картина гипертиреоза – повышенной функции щитовидной железы.

Эта фаза может сопровождаться всеми теми же симптомами, что и гипертиреоз любого другого происхождения – а именно, повышением двигательной активности, сердечной аритмией, зудом и сухостью кожи. Хуже того, состояние тиреотоксикоза, которое провоцируется избыточным выбросом в кровь гормонов щитовидки Т3 и Т4, вызывает ускорение общего метаболизма. Что означает «разгон» базового обмена веществ, который может проявляться в учащении пульса, потере веса при росте чувства голода, бессоннице, раздражительности, спутанности сознания, невозможности сконцентрироваться. Можно догадаться, что с подобной симптоматикой больной скорее пойдёт проверять нервную, а не иммунную систему.

Образ жизни и питание

Первые симптомы развития заболевания требуют от пациента смены привычного образа жизни.

Важно полностью отказаться от вредных привычек, чередовать нагрузку на глаза с отдыхом, избегать пребывания под ультрафиолетовыми лучами, губительно действующими на ткани глаз.

Большое влияние на состояние зрительной системы оказывает характер питания пациента, поэтому стоит пересмотреть собственный рацион.

Для укрепления сетчатки врачи рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

1. Богатые витаминами А,С,Е, В, фолиевой кислотой, калием: шпинат, брокколи, тыкву, сливочное масло, сливки, почки, бобовые, яйца, молоко, рыбу, мясо, бананы, мёд.
2. Содержащие натуральные антиоксиданты: свежую зелень, чернику.
3. Кисломолочные продукты: кефир, творог, ряженку.
4. Крупы: овсянку, гречку, ячневую крупу.
5. Пища не должна содержать большое количество жира. Блюда рекомендуется готовить на пару, варить или запекать в духовке. От солений, маринованных, жареных, копчёных продуктов стоит полностью отказаться.

Особые рекомендации пациентам с дистрофией сетчатки дают врачи в отношении занятий спортом. Ответ на вопрос, можно ли заниматься спортом при этом заболевании, не однозначен. При наличии данной патологии опасны любые занятия с отягощением, наклоны, прыжки.

Однако лёгкие и средние физические нагрузки улучшают питание сетчатки, стимулируют кровообращение. Нагрузки должны быть умеренными, поскольку поднятие тяжестей, сильное напряжение может усугубить состояние глаз, вызвать отслоение сетчатки. Хорошие результаты даёт специально разработанная для пациентов с заболеваниями глаз лечебная гимнастика.

Один из вопросов, волнующих молодых пациентов с дистрофией, грозит ли им армия. Решение медкомиссии зависит от стадии, вида и скорости прогрессирования патологии. На ранних стадиях дистрофия не является заболеванием, дающих право на отсрочку. Иногда медкомиссия направляет призывника на лечение, а затем выносит вердикт о его годности к срочной службе. Поводом для получения отсрочки служит стремительно развивающаяся патология, значительная степень потери зрения.

Лечение патологии

Лечение ПХРД производится в первую очередь с целью устранить вероятность отслоения сетчатки.

Главная процедура в таком случае – лазерная коагуляция профилактического характера, которая затрагивает участки, прилегающие к уже имеющимся разрывам.

Это позволяет добиться «склеивания» или спаивания поврежденных участков.

В противном случае процесс образования спаек может проходить неправильно и привести к определенным постоперационным патологиям.

В частности, требуется избегать тяжелых физических нагрузок и находиться в покое как можно больше времени.

Полностью исключаются физические работы, погружение под воду, отсутствие воздействия разного рода вибраций и сотрясений. Исключены и занятия всеми видами спорта.

Причины дистрофии сетчатки

Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

Наследственные дистрофии сетчатки:

1. Генерализованные- пигментная (тапеторетинальная) дегенерация, — врожденный амавроз Лебера, — врожденная никталопия (отсутствие ночного зрения)- синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота.

2. Периферические- Х-хромосомный ювенильный ретиношизис- болезнь Вагнера- болезнь Гольдмана-Фавре.

3. Центральные- болезнь Штаргардта (желтопятнистая дистрофия)- болезнь Беста (желточная дистрофия)- возрастная макулодистрофия.

Вторичные возникают вследствие различных травм и заболеваний глаза (миопия, глаукома и др.).

Лечение болезни Хашимото биоэнергетикой

Лечение биоэнергетикой – это уникальный способ улучшить состояние при заболеваниях, которые трудно поддаются классической медицине. Болезнь Хашимото представляет собой как раз тот случай, когда биоэнергетическое воздействие более чем оправдано. А, сочетая комплексно назначения врача и сеансы биоэнергетического лечения, можно достичь оптимальных результатов.

Воздействие на энергетическое поле пациента – это неинвазивный, бесконтактный и атравматичный метод лечения. Биокоррекция не оказывает ни малейшего негативного влияния на организм и не даёт никаких побочных эффектов. А во время сеансов пациент испытывает либо нейтральные, либо приятные ощущения, что особенно важно при работе с детьми.

Лечение дистрофии сетчатки

В зависимости от клинической картины и вида дистрофии назначают лечение. Практически всегда лечение симптоматическое, так как все дегенерации, кроме вторичных, имеют наследственный характер или предрасположенность.

Используют следующие методы лечения: консервативные, лазерные, хирургические (витреоретинальная хирургия, склеропломбаж при отслойке и др.)

Медикаментозное лечение:

— дезагреганты (Тиклопидин, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) — принимают внутрь или парентерально;- сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы (Но-шпа, Папаверин, компламин, аскорутин);- антисклеротические средства назначают в основном людям пожилого возраста – метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и др.;- комбинированные витаминные препараты (Окувайт-лютеин, Черника-форте и др.), а также внутримышечно витамины группы В;- средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллинпарабульбарно или внутривенно)- полипептиды из сетчатки крупного рогатого скота (Ретиналамин) парабульбарно ежедневно в течение 10 дней. В субтеноново пространство вводят 1 раз в полгода;- биогенные стимуляторы – алоэ, ФИБС, энкад (для лечения тапеторетинальной дистрофии применяют внутримышечно или субконъюнктивально);- местно применяют капли тауфон, эмоксипин по 1 капле 3 раза в день постоянно или на усмотрение врача.

При экссудативной форме возрастной макулодистрофии дексаметазон по 1 мл вводят парабульбарно, а также фуросемид внутривенно капельно. При кровоизлияниях применяют гепарин, этамзилат, аминокапроновую кислоту, проурокиназу. При выраженном отеке в субтеноново пространство вводят триамцинолон. Пути введения, дозировка и длительность лечения зависят от каждого конкретного случая.

Физиотерапия также эффективна при дистрофиях сетчатки: используют электрофорез с гепарином, но-шпой, никотиновой кислотой и др., магнитотерапию, стимуляцию сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением.

Наиболее эффективным методом лечения считается лазерная коагуляция сетчатки, при котором отграничивают поврежденные участки от здоровых тканей, тем самым приостанавливая развитие заболевания.

При образовании витреоретинальных сращений и неоваскулярных мембран рекомендована витрэктомия.

При наследственных дистрофиях сетчатки прогноз неблагоприятный, практически всегда приводят к слепоте.

При возрастной макулодистрофии показано стационарное лечение 2 раза в год, а также рекомендовано ношение солнцезащитных очков и отказ от курения.

Способы лечения

Большинство препаратов, позволяющих замедлить или остановить развитие ЦХРД, принимаются курсами в соответствии с назначениями врача:

Лекарственная группа	Особенности
Антиагреганты	Устраняют образование тромбов в сосудах.
Вазодилататоры и ангиопротекторы	Расширяют и укрепляют структуру кровеносных сосудов.
Гиполипидемические средства	Снижают холестерин. Назначаются исключительно людям, больным атеросклерозом.
Витамины	Помогают стабилизировать зрение.
Препараты, действие которых направлено на стабилизацию микроцеркуляции крови в сетчатке	Для достижения максимального результата их вводят прямо в глазное яблоко.
Глазные капли	Способствуют регенерации тканей.

В зависимости от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

Нередко применяется и лазерное лечение, представляющее собой ряд терапевтических методик, основой которых является воздействие на пораженные участки сетчатки лазером, не затрагивая при этом ее здоровые части. Пораженные участки облучаются для активации в них обменных процессов. При этом кровеносные сосуды запаиваются, кровь и жидкость прекращают проступать под сетчатку, отслаивая ее, тем самым развитие заболевания прекращается. Процедура воздействия безболезненна и не занимает много времени.

В ходе проведения хирургического лазерного вмешательства ткани на пораженном участке сетчатки склеиваются (запаиваются) лучом лазера, что позволяет изолировать их от здоровых тканей и прекратить дальнейшее развитие заболевания. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство при ЦХРД проводится, если болезнь принимает тяжелую форму, при которой лазерная коррекция или специальные препараты не дают результатов.

Все операции разделяют на две категории:

• реваскуляризирующие — проводится удаление поврежденных сосудов и максимальное раскрытие нормальных;
• вазореконструктивные — микрососудистые русла глаз восстанавливают с помощью трансплантатов.

Больному в обязательном порядке потребуется посетить оториноларинголога и стоматолога. Эти врачи должны будут подтвердить отсутствие хронических очагов инфекции и составить соответствующие заключения, на основании которых офтальмолог даст разрешение на проведение операции.

Симптомы

В зависимости от того, на каком участке развивается истончение сетчатки, выделяют два вида заболевания:

• Центральная дистрофия сетчатки глаза. С этой формой заболевания офтальмологам приходится сталкиваться чаще всего. Поражается центральная часть сетчатки, при этом периферическое зрение остается в норме. Однако если не проводится адекватное лечение атрофии, пациент все равно становится неспособен управлять автомобилем, читать, писать.
• Периферическая атрофия сетчатки глаза (пхрд). Изменения периферического зрения человек улавливает не сразу, обнаружить их даже с помощью специальной аппаратуры достаточно затруднительно. По этой причине такая форма патологии долгое время остается невыявленной и плохо поддается лечению.

В зависимости от локализации и степени поражений, природы происхождения, клинической картины выделяют несколько видов дистрофии сетчатки. Кроме того, атрофия сетчатки глаза может быть врожденной или приобретенной.

К приобретенным формам патологии относятся макулодистрофия, тапеторетинальная дистрофия сетчатки и хориоретинальная дистрофия сетчатки. Обычно они сопровождаются катарактой и диагностируются у людей старше 60 лет как последствие естественных возрастных изменений.

При поражениях макулы может развиться экссудативная или сухая дистрофия. Последняя считается более безопасной формой, но при экссудативной форме патологии пациенту необходим особый уход и активное врачебной вмешательство.

По наследственности чаще всего передается патология двух таких видов:

• пигментная, при которой поражаются зрительные рецепторы, отвечающие за сумеречное зрение. Если патология не лечится, со временем периферическое зрение полностью исчезает, пациент видит окружающий мир словно через узкую трубку;
• точечно-белая – эту форму заболевания достаточно легко диагностировать еще в раннем детском возрасте.

Существует также желточная дистрофия Беста, возникающая на фоне кисты. Сначала формируется киста сетчатки глаза, затем она разрывается, происходит кровоизлияние, а затем ткани рубцуются. При такой форме патологии риск разрыва сетчатки довольно высок.

А вот при решетчатой дистрофии глаза сетчатка отслаивается, но остается неповрежденной, без истончений и разрывов.

Истончение сетчатки глаза, как уже говорилось выше, развивается медленно, иногда на протяжении всей жизни, поэтому выявление патологии часто затруднено и происходит только когда уже произошел разрыв сетчатки.

Важно Проявления заболевания напрямую связаны с его формой. При периферической атрофии сетчатки глаза часто симптомы отсутствуют, поэтому патология вообще не выявляется, если пациент не попадает на обследование к офтальмологу по другим причинам и жалобам.. Помутнение зрительной картинки, отсутствие перифрического зрения, мушки, молнии, туманные пятна перед глазами – по этим признакам можно распознать прогрессирующее заболевание.

Обычно к врачу обращаются уже на запущенных стадиях заболевания, когда истощение сетчатки привело к ее разрыву. Жалобы пациента в этом случае:

Помутнение зрительной картинки, отсутствие перифрического зрения, мушки, молнии, туманные пятна перед глазами – по этим признакам можно распознать прогрессирующее заболевание. Обычно к врачу обращаются уже на запущенных стадиях заболевания, когда истощение сетчатки привело к ее разрыву.

Жалобы пациента в этом случае:

1. «мушки» перед глазами;
2. яркие вспышки перед глазами;
3. если поражается макула при такой форме болезни, как вмд – метаморфопсия или искажение прямых линий, центральная скотома или выпадение определенных участков поля зрения;
4. сумеречная слепота;
5. нарушенное цветовосприятие;
6. помутнение зрительной картинки.

Но основным и общим симптомом независимо от вида болезни является существенное снижение зрения. Пожилые люди не должны списывать такое явление на обычную старческую близорукость, при ухудшении зрения следует обязательно обследоваться у офтальмолога, тем более, если пациент попадает в группу риска.

Признаки и симптомы

Начальный этап дистрофии протекает бессимптомно с отсутствием жалоб пациента, что делает болезнь особенно опасной. Ведь человек обращает внимание на изменения со зрением лишь в период возникновения осложнений – разрывов и отслойки сетчатки. Процесс отслойки, при этом сопровождается появлением перед глазами неожиданных вспышек, молний, порхающих «мушек» Кроме того, признаком развившегося заболевания становится резкое падение остроты зрения и возникшее пред глазами объемное пятно. При этих проявления необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу, иначе, может наступить необратимая слепота.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки — сложный патологический процесс, который разрушает ткани глаза и может привести к серьезным нарушениям зрения или полной слепоте.

К сожалению, изменения структур глаз при данном заболевании необратимы, поэтому добиться улучшения зрительной функции невозможно.

При своевременной диагностике и правильном лечении развитие хориоретинальной дистрофии можно остановить, благодаря чему сохраняется достаточная острота зрения, а больные могут вести нормальный образ жизни.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки: что это такое

ЦХРД — заболевание, которое локализуется в центральных зонах сетчатки, и вызывает необратимые нарушения в тканях. Дистрофический процесс затрагивает сосудистый и пигментный слои глаза, а также стекловидную пластину, расположенную между ними.

Фото 1. Глазное дно при центральной хориоретинальной дистрофии. Окружностью и стрелками показана область патологических изменений.

Здоровые ткани со временем замещаются фиброзными, на поверхности появляются рубцы, что ведет к ухудшению функции сетчатки.

Важно! Хориоретинальная дистрофия редко приводит к полной слепоте, так как у больного сохраняется центральное или периферическое зрение (в зависимости от местоположения патологии), но значительно ухудшает качество жизни.

Причины и симптомы

Чаще всего болезнь выявляют у пожилых людей (старше 50 лет), то есть основной причиной ЦХДС считаются возрастные изменения в тканях, но ее точная этиология не выяснена. Помимо зрелого возраста, в число факторов риска по развитию центральной хориоретинальной дистрофии входят:

• отягощенная наследственность;
• нарушение микроциркуляции в сосудах сетчатки;
• близорукость средней и высокой степени;
• нарушения работы эндокринной и иммунной системы;
• различные поражения глаз (инфекции, механические травмы, токсическое воздействие);
• неправильный образ жизни, курение, плохое питание;
• хирургическое лечение катаракты.

Болезнь затрагивает оба глаза одновременно, но иногда начинается на одном из них, после чего перекидывается на другой.

На начальных стадиях ЦХРД может протекать бессимптомно, затем появляются незначительные офтальмологические нарушения (мушки, искажение изображений, выпадение определенных участков и т. д.).

По мере развития патологического процесса центральное зрение значительно снижается, а со временем исчезает полностью.

Справка. Согласно статистике, женщины и люди со светлой радужкой глаз больше всего подвержены риску развития патологии.

Формы ЦХРД

Центральная хориоретинальная дистрофия может протекать в двух формах: неэкссудативной и влажной (экссудативной), причем первая встречается чаще, в 90% случаев, а вторая отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Неэкссудативная форма характеризуется нарушением обменных процессов между сосудистым слоем и сетчаткой. Признаки развиваются медленно, острота зрения остается удовлетворительной в течение долгого времени, после чего появляется легкая мутность изображения, искажение прямых линий и ухудшение функции глаз.

Влажная ЦХРД сопровождается появлением аномальных сосудов и скоплением жидкости под сетчаткой, образованием рубцов. Признаки появляются уже через несколько недель после начала патологического процесса — у больного резко снижается зрение, нарушается формирование изображения, линии становятся изломанными и искривленными.

В клиническом течение данной формы заболевания выделяют четыре стадии развития:

1. Отслоение эпителия пигментного слоя. Качество зрения остается неизменным, возможны незначительные нарушения зрения — пресбиопия, астигматизм, туман или пятна перед глазами.
2. Отслоение нейроэпителия. Характеризуется отеками областей отслойки, прорастанием аномальных сосудов, признаки — резкое снижением зрения вплоть до потери возможности читать и выполнять мелкую работу.
3. Геморрагическое отслоение эпителия. Зрение ухудшается, а при осмотре на сетчатке виден пигментный очаг розовато-коричневатого оттенка. Иногда наблюдаются разрывы сосудов и кровоизлияния.
4. Формирование рубцов. Здоровая ткань замещается фиброзной, что сопровождается образованием рубцов.

Внимание! На первых стадиях влажной формы ЦХРД патологический процесс можно остановить, но изменения тканей необратимы и не поддаются терапии.

Основные виды дистрофии сетчатки

Центральная дистрофия

Поражение центра сетчатки (макулы) называют макулодистрофией. Это основная причина старческой слепоты. Фактором риска у молодых выступает тяжелая степень близорукости. Макула обеспечивает четкость и остроту зрения, поэтому макулодистрофия является самой тяжелой разновидностью дистрофии. Сильно нарушается центральное зрение, боковое может оставаться неизменным.

Формы центральной дистрофии сетчатки:

1. Влажная. Характеризуется появлением тонких сосудов в структурах глаза. Сквозь хрупкие стенки биологические жидкости подтекают в полость, вызывая отечность сетчатки и дистрофию рецепторов. Страдает дневное и ночное зрение, а также их острота и четкость. Влажная форма начинается стремительно и бурно. Она признана самым тяжелым поражением сетчатки.
2. Сухая. Развивается, когда продукты метаболизма скапливаются между нервным и сосудистым слоем глаза. Иногда подобное состояние диагностируют у здоровых людей, а у больных дистрофией в 90% случаев. Сухая форма очень медленная, главные симптомы: размытость зрения, трудности при работе с мельчайшими деталями. Постепенно снижается сумеречное зрение, теряется способность распознавать объекты и лица. Симптомы могут проявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Если своевременно начать курс лечения, можно избежать усугубления симптомов дистрофии, но имеющееся поражение тканей необратимо. Повреждение центра сетчатки сильно влияет на зрение, но крайне редко провоцирует абсолютную слепоту.

Периферическая дистрофия

Боковые нарушения гораздо опаснее центральных, ведь они провоцируют отслойку сетчатки. В этом случае дистрофические процессы локализуются по бокам сетчатки. Поражение нервов происходит из-за длительного «голодания» при плохом кровоснабжении поврежденных зон. Поскольку эти зоны не участвуют в обеспечении зрения, характерные оптические симптомы не возникают и состояние сложно диагностировать. Болезнь долгое время остается латентной, однозначные симптомы проявляются только при отслойке.

Распространенной причиной периферической дистрофии признаны различные травмы глаз и головы. Сильная близорукость также может поспособствовать развитию дистрофии и отслойки. Если человек с миопией начинает замечать плавающие помутнения в поле зрения или вспышки, необходимо в срочном порядке посетить окулиста. Выявить периферическую дистрофию можно в ходе обследования сетчатки с расширением зрачка. Когда диагноз подтверждается, лечение начинают немедленно, чтобы предотвратить отслойку.

Причины и лечение ЦХРД

Почему возникает центральная дистрофия сетчатки глаза (хориоретинальная) доподлинно неизвестно. Как правило, виновниками ее развития считаются:

1. Наследственность.
2. Нарушение сосудистой системы глаза.
3. Слабый иммунитет.
4. Неправильное питание, вредные привычки.
5. Средняя и высокая степени близорукости.
6. Старость.
7. Сахарный диабет.
8. Гипертония.
9. Атеросклероз.
10. Ультрафиолетовая радиация и многое другое.

Лечение зависит от причины возникновения ЦХРД сетчатки глаза, ее формы и стадии. Оно может быть медикаментозным, лазерным, иногда, хирургическим. Основная цель лечения – стабилизация и компенсация процесса, так как полностью восстановить зрение невозможно.

При неэкссудативной ЦХРД назначаются: ангиопротекторы («Эмоксифарм»), дезагреганты, антиоксиданты («Эмоксипин») и сосудорасширяющие препараты («Кавинтон»). Лечение проходит курсами (2 раза в год) – весной и осенью. При экссудативной форме назначается местное и общее лечение, лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки.

Хирургическое лечение направлено на улучшение кровоснабжения заднего участка глаза. Это реваскуляция, при неэкссудативной форме – вазореконструкция. Если болезнь сопровождается катарактой, то после удаления помутневшего хрусталика можно установить сферопризматическую линзу, которая будет сдвигать изображение на здоровый участок сетчатки, или бифокальную – увеличивающую изображение.

При развитии ЦХРД важно вовремя обратиться за медицинской помощью, так как прогноз для зрения неблагоприятный. Критическая острота зрения, при которой может помочь лечение – 0,2 и более. Но при этом дистрофия не ведет к полной слепоте – остается периферическое зрение, достаточное для ориентировки в пространстве и самообслуживания в быту.

Человек с такой болезнью может пользоваться лупой или специальными телескопическими очками, увеличивающими размер изображения на сетчатке. Таким образом можно даже читать. Лечение должно быть непрерывным. При этом больному необходимо контролировать артериальное давление, защищать глаза от солнца, ежедневно проверяться с помощью сетки Амслера. Эти же действия должны быть профилактикой развития ЦХРД для здоровых людей.

Периферическая дегенерация

Периферическая дегенерация сетчатки – это распространенная болезнь в современной медицине. С 1991 – 2010 год число заболевших возросло на 19%. Вероятность развития при нормальном зрении составляет 4%. Заболевание может проявляться в любом возрасте.

Если затрагивать тему о периферической дегенерации, то это уже более опасное явление. Ведь оно протекает бессимптомно.

Диагностировать периферическую болезнь бывает сложно, т.к. изменения глазного дна не всегда выражены. Сложно исследовать область спереди от экватора глаза. Такой вид очень часто приводит к отслоению сетчатки.

Причины

Периферическая дегенерация развивается у людей, страдающих миопическим или гиперметропическим типом рефракции. Особенно в риске находятся лица, которые болеют миопией. Также существуют и другие причины заболевания:

1. Травматические повреждения. Например, тяжелая черепно-мозговая травма или поражение костных стенок глазницы.
2. Нарушение кровоснабжения. Изменения в кровотоке могут привести к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока.
3. Различные воспалительные заболевания.
4. Ятрогенное влияние. Происходят изменения во внутренней оболочки глаза. Это случается после витреоретинальной операции или когда было превышено воздействие лазерной коагуляции.

Кто находится в группе риска?

Больше всего к болезни подвержены люди, которые страдают близорукостью. У близоруких происходит истончение и натяжение сетчатки. Это и приводит к возникновению дистрофии.

Сюда можно отнести и пожилых людей, особенно старше 65 лет. В этом возрасте основная причина резкого снижения зрения является периферическая дистрофия.

Также в эту группу попадают следующие лица:

• Страдающие сахарным диабетом.
• Атеросклерозом.
• Артериальной гипертензией.

Классификация

Специалисты классифицируют патологию на несколько типов. Это решетчатая, инееподобная и кистевидная. Отдельные варианты изменений могут напоминать «след улитки» или «булыжную мостовую».

Формы заболевания:

1. Периферическая витреохориоретинальная (ПВХРД). Она характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.
2. Периферическая хориоретинальная (ПХРД). Паталогии сетчатки и хориоидеи.

Витреохориоретинальная дистрофия делится по локализации:

1. Экваториальная. Самое распространенное явление поражения сетчатки.
2. Параоральная. Дистрофические изменения происходят у зубчатой линии.
3. Смешанная. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

Диагностика

При обычном осмотре глазного дна периферическая область является недоступной. В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана.

Для того, чтобы выявить болезнь и назначит лечение, пациенту могут производить следующие исследования:

1. Офтальмоскопия. В данном случае проводят исследования диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Здесь применяются лучи света, которые отражаются от структур глазного дна. Существует два типа офтальмоскопии: прямая и обратная.
2. Периметрия. Такой способ поможет выявить концентрическое сужение полей зрения. Если врач выявит начало заболевания, то пациенту будет назначена квантитативная периметрия.
3. Визометрия. Считается самым простым способом определения остроты зрения. Проводится везде: в различных учебных заведениях, в армии, во время обследования при офтальмологических заболеваниях и т.д.
4. Рефрактометрия. Один из современных методов, где применяется медицинская техника – рефрактометр. На данный момент существует усовершенствованное оборудование – компьютерный автоматический рефрактометр. С помощью такого исследования выявляют развитие аномалий рефракции, а также диагностировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
5. УЗИ глаза. Позволяет обнаружить патологии на самых ранних этапах. УЗИ используют для того, чтобы диагностировать изменения стекловидного тела, оценить размер продольной оси глаза.

Лечение

Прежде чем назначать лечение, специалист оценивает характер патологии. Для устранения заболевания используют:

1. Консервативную терапию. В лечение используются медицинские препараты групп антиагрегантов, ангиопротекторов, антигипоксантов. Здесь же применяются биоактивные добавки, витамины С и В.
2. Хирургическое вмешательство. При лечении используется лазерная коагуляция сосудов в зонах повышенного истончения. Операцию проводят в амбулаторных условиях. После операции назначают консервативную терапию, включающая прием различных препаратов.

Причины

Дистрофию сетчатки провоцируют сосудистые нарушения глаза и недостаток кровоснабжения. Дегенерацию могут подтолкнуть:

• травмы глаз и черепно-мозговые;
• разные формы диабета;
• инфекционные болезни;
• миопия;
• воспалительные заболевания глаз.

Патологические изменения могут происходить в обоих глазах одновременно или затрагивать только левый или правый глаз.

ПВХРД сетчатки может затрагивать только один глаз или развиваться на двух сразу.

Причин, способствующих развитию периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки, существует много. В основе их действия лежит ухудшение кровообращения в сосудах сетчатой оболочки, что впоследствии изменяет протекающие в ней биохимические процессы, а также в близлежащих отделах стекловидного тела.

При близорукости происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока, вследствие чего наблюдается растяжение структур глаза. Сетчатка истончается, развивается ангиопатия, нарушается кровоснабжение, особенно страдают периферические отделы, а при наличии витреоретинальной шварты возможен разрыв.

Неполноценное кровоснабжение вызывает дистрофические утончения слоя сетчатки, что может привести к разрыву и потере зрения. Разрывы происходят от чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжестей, подъемов на высоту или спусков под воду в местах наибольших дистрофических изменений тканей.

Серьезным провоцирующим фактором развития дегенерации сетчатки является близорукость. Миопия приводит к вытягиванию глазного яблока. Это ведет к изменению всей структуры зрительного органа – периферия сетчатки истончается, ухудшается кровоток.

Миопия высокой степени должна быть причиной регулярных посещений окулиста, чтобы своевременно диагностировать периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки.

Однако большинство офтальмологов главным фактором развития ПВХРД считают наследственность. Глазные патологии часто бывают семейными и передаются от родителей детям.

Наследственность — один из факторов, провоцирующих ПВХРД.

Миопия развивается при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.

Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.

Диагностика

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования.

Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.

На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

Периферическая область скрыта от наблюдения при обычном осмотре глазного дна. Традиционно диагностика этой области проводится при максимальном медикаментозном расширении зрачка. Осмотр проводится с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

В некоторых случаях понадобится склерокомпрессия (поддавливание склеры). Процедура не из приятных. Также может применяться исследование полей зрения, оптическая когерентная томография, электрофизиологические исследования и ультразвук.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

• определение остроты зрения;
• исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
• оптическая когерентная томография;
• электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Диагностика болезни

Эффективное устранение проблемы выработки особых антител, уничтожающих клетки щитовидной железы, зависит от правильного выявления причин, которые привели к ее развитию.

К основным диагностическим мероприятиям, позволяющим определить гипотериоз, Хашимото аит и другие патологии эндокринной системы, относятся:

• внешний осмотр пациента;
• сбор полного анамнеза со слов пациента;
• сдача образцов крови на анализ, позволяющий определить уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• выполнение иммунограммы и определение антитиреоидных аутоантител, увеличенное количество которых указывает на АИТ;
• ультразвуковое исследование щитовидки, позволяющее определить размеры железы;
• биопсия эндокринного органа.

Своевременное диагностирование патологии исключает развитие осложнений.

Группы риска

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

• Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
• Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
• Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
• Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
• Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — это заболевание, вызывающее необратимые разрушения тканей сосудистых слоев глазного яблока, в ходе которых зрение существенно ухудшается. Именно поэтому так важно ежегодно проходить обследования у офтальмолога, позволяющие предотвратить или обнаружить на ранних стадиях начало разрушительных процессов в тканях сетчатки, которые могут развиваться практически без симптомов.

В ходе развития дистрофии уровень центрального зрения существенно снижается. Однако поражение не затрагивает зону периферического зрения, которая продолжает стабильно функционировать. Благодаря этому даже при тяжелых формах заболевания больной будет нормально ориентироваться в обычной обстановке, хотя и не сможет справиться с такими действиями, как управление автомобилем или чтение, без дополнительных приспособлений, корректирующих зрение.

Стандартная процедура осмотра у офтальмолога не позволяет рассмотреть, в каком состоянии находится периферическая зона глаз. Однако именно на этом участке сетчатки ткани чаще всего поддаются воздействию дегенеративных процессов. Поскольку обнаружить их и начать лечение удается не сразу в связи с практически бессимптомным течением, больному может грозить ряд дополнительных осложнений, которые в итоге приводят к серьезным нарушениям зрения, например к разрыву тканей или их отслоению.

Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста со светлой пигментацией радужной оболочки глаз. Структура их кровеносных сосудов усиленно подвергается возрастным изменениям, в результате которых ткани сетчатки начинают усиленно изнашиваться. При этом процесс разрушения значительно ускоряется при наличии у больного вредных привычек (алкоголь, курение).

По виду и развитию (патогенезу) выделяют следующие ЦХРД:

1. Сухая атрофическая (неэкссудативная) — ранняя форма заболевания, при которой снижение зрения сопровождается отмиранием пигментного эпителия. При этом необходимо быть готовым к тому, что в ближайшие 5 лет поражение начнет активно развиваться и на втором глазе.
2. Влажная (экссудативная). Встречается достаточно редко. Осложняется отслоениями различных видов эпителия, кровоизлияниями в области пораженных тканей и рубцовой деформацией.

Как правило, подобные изменения могут наблюдаться даже у людей, зрение которых находится в нормальном состоянии.

Классификация дистрофии сетчатки глаза у ребёнка и взрослых

Классификация данного патологического состояния осуществляется с учётом различных параметров и представлена в нашей таблице ниже.

Форма/вид/группа дистрофии	Отличительные особенности
В соответствии с причиной развития
Первичная	Является врождённой и передаётся по наследству. Начинает развиваться уже в детском возрасте.
Вторичная	Является приобретённой вследствие определённых факторов: травматические повреждения глазного яблока; системные патологии; сбои гормонального фона; офтальмологические операции; дефицит витаминов; вредные привычки; избыточная масса тела из-за нарушения обменных процессов организма.

В отдельную категорию можно вывести сенильную дистрофию. Из-за того, что она поражает пожилых пациентов, её ещё называют «возрастной». Она способна поражать любые области сетчатки и развивается из-за возрастных изменений кровеносных сосудов, питающих ткани и структуры глаза.

Диагностика дегенерации сетчатки

Для определения вида и причины патологии офтальмологи применяют такие методы исследования:

• определение остроты зрения с коррекцией – чаще определяется миопия средней и высокой степени;
• периметрия (определение поля зрения) – наблюдается выпадение поля зрения, которое соответствует зоне дегенерации;
• тонометрия по Маклакову – измерение внутриглазного давления. Изменений не наблюдается. В редких случаях отмечается повышение внутриглазного давления после оперативного лечения;
• ЭФИ – электрофизиологическое обследование глаза, метод исследования функции сетчатки;
• биомикроскопия глаза – может быть нормальной. Изредка бывают признаки хронического увеита, кровоизлияния в стекловидное тело. Наличие этих признаков требует назначения дополнительного лечения;
• исследование глазного дна при медикаментозном мидриазе (расширении зрачка) с помощью линзы Гольдмана.

При осмотре глазного дна врач обнаруживает такие изменения:

• решетчатая дегенерация – сеть тонких белых полосок, иногда они могут напоминать снежинки;
• кистовидная дегенерация – множественные круглые или овальные ярко-красные образования, которые могут сливаться;
• ретиношизис – сетчатка приобретает серовато-белый цвет, имеет вид мелкокистозной дистрофии, которая может прогрессировать в гигантские кисты, появляются разрывы;
• хориоретинальная атрофия имеет вид атрофических фокусов с пигментированной каймой, которые могут сливаться;
• дистрофия по типу улиточного следа – белесые, несколько поблескивающие дырчатые дефекты, которые сливаются и становятся похожи на след улитки;
• дистрофия по типу булыжной мостовой – белые кольцевые дефекты, которые имеют продолговатую форму.

Виды периферических дистрофий

► Решетчатая дистрофия – особенно часто выявляется у лиц с отслойкой сетчатки. К данному виду дистрофии, как правило, ведет семейно-наследственная предрасположенность. Решетчатая дистрофия значительно чаще встречается у мужчин и, обычно, выявляется на обоих глазах. Локализуется такая дистрофия, как правило, в верхне-наружном фрагменте глазного дна, кпереди от экватора органа зрения или на нем. При исследовании глазного дна, обнаруженная решетчатая дегенерация выглядит словно ряд узких белых, слегка ворсистых полос, составляющих фигуры, которые напоминают решетку или веревочную лестницу. Подобным образом выглядят облитерированные сосуды сетчатой оболочки. Между такими измененными сосудами, возникают красновато-розовые очаги истончения сетчатки, а также кисты и разрывы. Присутствуют характерные изменения пигментации — темные или более светлые пятна, пигментация вдоль сосудов. К краям дистрофии, как бы фиксируется стекловидное тело, т.е. присутствуют «тракции» — тяжи, оттягивающие сетчатку, что легко приводит к разрывам ее.

► Дистрофия «след улитки». При данной дегенерации на сетчатке обнаруживаются белесые, слегка поблескивающие, штрихоподобные включения, которые имеют множество мелких истончений и перфорированных дефектов. Дегенеративные очаги имеют тенденцию сливаться, образуя лентовидные зоны, чей внешний вид напоминает след улитки. Локализуются подобные дистрофии в верхне-наружном квадранте и, как правило, образуют в дальнейшем большие круглые разрывы сетчатки.

► Инееподобная дистрофия, считается наследственным заболеванием периферии сетчатой оболочки. Изменения, выявляемые при ней на глазном дне, обычно, симметричные и двусторонние. На периферии сетчатки выявляются крупные желто-белые включения, напоминающие «снежные хлопья», которые слегка возвышаются над поверхностью сетчатки. Они располагаются обычно у утолщенных нередко облитерированных сосудов, могут наблюдаться и пигментные пятна. Такая дегенерация прогрессирует достаточно длительно и в сравнении с решетчатой или «следом улитки» не так часто ведет к разрывам.

► Дегенерация «булыжная мостовая» располагается, как правило, только на периферии. Она характеризуется отдельными белыми очагами, слегка вытянутой формы, рядом с которыми иногда располагаются мелкие глыбки пигмента. Как правило, выявляется в нижних областях глазного дна, хотя иногда может определяться по всему его периметру.

► Кистевидная (мелкокистозная) дегенерация сетчатки локализуется в области крайней периферии на глазном дне. При ней образуются мелкие кисты, которые имеют тенденцию сливаться, формируя более крупные. Разрывы таких кист нередки при падениях или тупых травмах, что может приводить к возникновению дырчатых разрывов. Осмотр глазного дна выявляет скопления кист, которые выглядят как множественные овальные или круглые ярко-красные образования на сетчатке.

► Ретиношизис или расслоение сетчатки — приобретенная или врожденная патология, порок развития сетчатки. Врожденными формами ретиношизиса принято считать врожденные кисты сетчатки, а также Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, при котором у больных, существуют и периферические изменения сетчатки и дистрофические процессы в ее центральной зоне, что приводит к снижению остроты зрения. Приобретенный ретиношизис, особенно часто возникает при миопии или у людей пожилого, старческого возраста.

При имеющихся изменениях в стекловидном теле, между им и сетчаткой могут формироваться тракции (тяжи, спайки). Такие спайки, одним концом присоединенные к истонченному участку сетчатой оболочки, увеличивают во много раз риск разрывов, с последующей ее отслойкой.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития дегенеративного процесса одновременно с медикаментозной терапией нередко назначается лечение народными средствами. Справиться с дегенерацией сетчатки глаза помогут следующие рецепты:

1. Смешайте по 50 мл теплой кипяченой воды и козьего молока, закапайте пару капель полученной смеси в больной глаз и положите сверху на пораженный орган зрения темную ткань на 30 минут. Повторяйте данную процедуру каждый день на протяжении недели.
2. Возьмите 1 столовую ложку засушенных листьев ландыша и 5 ложек листьев крапивы, соедините и залейте 250 мл кипяченой теплой воды. Дайте настояться в течение 9 часов, после чего добавьте 0,5 чайной ложки соды и применяйте полученный настой для примочек на больной глаз.
3. Соедините в небольшой кастрюльке стакан кипятка и 1 столовую ложку тмина, закипятите и проварите отвар в течение 5 минут. В полученный настой добавьте столовую ложку цветков василька, перемешайте, накройте крышкой и дайте немного настояться. Остывший отвар процедите, закапывайте по 2 капли в каждый глаз дважды в день.
4. Залейте столовую ложку цветков чистотела 200 мл кипятка, поставьте на огонь и проварите 5 минут, после чего дайте отвару остыть, процедите и используйте для закапывания глаз по 3 капли трижды на день на протяжении 1 месяца.

Еще одним эффективным средством при дистрофии для лечения в домашних условиях является травяной сбор, в состав которого входит имбирь, корица, одуванчик и лавровый лист.

Нетрадиционная медицина позволяет укрепить сосуды, предупредить отслоение сетчатки и справиться со многими глазными болезнями. Однако перед тем как начать такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптоматические проявления недуга

Первым признаком развития этого заболевания является гетерохромия радужки. Это патологическое состояние характеризуется осветлением пигментной оболочки глаза. Степень выраженности этого проявления во многом зависит от первичного цвета.

У больных с карими глазами он проявляется довольно слабо. Обычно заболевание развивается очень медленно, и других признаков на протяжении нескольких лет не наблюдается. В большинстве случаев в этом периоде деструкция передней стромы не сопровождается дополнительными симптомами, к примеру, фотофобией или болевым синдромом.

Как правило, люди, страдающие таким патологическим состоянием, как дистрофия Фукса, протекающей в легкой форме, обращаются к врачу уже после появления характерных для этого заболевания осложнений, к примеру, катаракты или глаукомы.

При тяжелом течении, а также при прогрессирующей форме болезни, когда наблюдается дегенерация эндотелиального и эпителиального слоя, клиническая картина может быть выражена довольно отчетливо.

Больные жалуются на расплывчатость зрения. Это, как правило, происходит из-за того, что тонкий слой клеток, который располагается на задней части роговицы, быстро истончается, поэтому не может больше выполнять свою функцию по отведению лишней жидкости.

Обычно отек развивается в ночное время, когда глаза закрыты. Так как эндотелий и эпителий стремительно разрушаются, формируются маленькие пузыри. Эти образования при определенных обстоятельствах могут лопаться, вызывая сильнейшую боль в глазах.

Помимо всего прочего, нередко трансформации в эндотелии становятся причиной изменения формы роговицы, что приводит к значительному ухудшению зрения.

Различают две формы ЦХРД: неэкссудативную (сухую, атрофическую) и экссудативную (влажную).

Сухая неэкссудативная дистрофия представляет собой раннюю форму заболевания и встречается в 85-90% случаев. Характеризуется нарушениями обмена веществ между сосудами и сетчаткой глаза. Между базальным слоем, образованным сосудистой и сетчатой оболочками, и пигментным эпителием сетчатки накапливаются коллоидные вещества (продукты распада), происходит перераспределение пигмента и атрофия пигментного эпителия.

Болезнь начинается бессимптомно и прогрессирует медленно. Острота зрения долгое время остается нормальной, но может отмечаться искривление прямых линий, раздвоенность, искажение форм и размеров предметов. Постепенно появляется расплывчатость изображения при взгляде прямо (как через слой воды), острота зрения начинает снижаться. Этот процесс может стабилизироваться на каком-то этапе, но может и привести к полной потере центрального зрения.

Диагностика заболевания

При появлении признаков этого заболевания обязательно нужно обратиться к офтальмологу для консультации и назначения лечения. Необходим сбор анамнеза, чтобы выявить в семье случаи развития дистрофии Фукса. Для точной постановки диагноза обычно сначала проводится наружный осмотр. Кроме того, могут быть проведены:

• гониоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• кератоэстезиометрия;
• визометрия;
• ультразвуковое исследование в В-режиме.

Проведение комплексного осмотра помогает выявить все имеющиеся отклонения в структурах роговицы и эндотелия. Они позволяют определить наличие роговичных преципитатов, гетерохромии радужной оболочки, характерные узелки, диффузные и дистрофические изменения.

Кроме того, выявляется повышенное внутриглазное давление. При использовании инвазивных методов может наблюдаться нитевидная геморрагия, идущая от угла передней камеры.

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, проверки остроты зрения, офтальмоскопии, проведении кампиметрии и теста Амслера (исследований центрального зрительного поля).

Из инструментальных методов диагностики применяются:

• Компьютерная периметрия;
• Лазерная сканирующая томография сетчатки;
• Электроретинография;
• Флуоресцентная ангиография глазного дна.