Ангиопатия: поражение сетчатки обоих глаз, как лечить

Ангиопатия сетчатки глаза – патология, протекающая с поражением сосудов в области глаз. Нарушение не рассматривается офтальмологами в качестве самостоятельного заболевания и принадлежит к симптомам, сопровождающим другие болезни. Ангиопатия склонна затрагивать всю зрительную систему. Прогрессирующая патология провоцирует истончение и отмирание сетчатки или приводит к её отслоению, разрыву. Такое состояние считается достаточно опасным, способным лишить человека зрения.

Причины ангиопатии сетчатки

Симптом, именуемый ангиопатией глазной сетчатки, способен возникать при наличии любого заболевания, вызывающего негативные изменения в сосудистой системе. Патология заключается в повреждении сосудов, спровоцированном нарушенной нервной регуляцией. Аномалия, часто обозначаемая как фоновая ангиопатия, способна проявляться у пациентов различных возрастов, однако преимущественно возникает после достижения 30 лет.

Ангиопатию принято рассматривать как последствие общего поражения сосудистой системы. В связи с этой особенностью патологический процесс чаще всего распространяется одновременно на оба глазных яблока.

К самым распространённым причинам возникновения ангиопатии относят:

1. Сахарный диабет.
2. Гипертоническую болезнь.
3. Атеросклероз.
4. Нейроциркуляторную дистонию.
5. Васкулит.
6. Пресбиопию (возрастную аномалию рефракции глаз).
7. Сколиоз.
8. Заболевания крови.
9. Остеохондроз, затрагивающий шейные позвонки.

Возникновению ангиопатии у взрослых способствует наличие зависимости от алкоголя, табачных изделий, профессиональная деятельность во вредных условиях. У пациентов различного возраста нарушение может быть связано с врождённым аномальным строением сосудов.

Иногда ангиопатия развивается после травм, механических повреждений глазной сетчатки. Причиной патологии может становиться длительная терапия некоторыми медикаментозными средствами.

Классификация

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу подразделяется следующим образом:

1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Такая патология формируется при тяжелой стадии диабета, когда нарушения возникают не только в зрительной сосудистой системе, но и во всем организме. Следствием этого является закупорка капилляров и дисфункция циркулирования крови.
2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки OU (обоих глаз). Возникает из-за наличия гипертонических патологий у пациента. При данной разновидности наблюдается разветвление и расширение венозных сосудов, постоянные кровотечения в зрительный орган, сильное помутнение. При адекватной терапии гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза исчезнет в ближайшее время.
3. Гипотоническая. Наблюдается ухудшение тонуса капилляров. Вследствие этого появляются проблемы при циркуляции кровяной жидкости, и образуются тромбы. При таком состоянии чувствуется сильная пульсация внутри глазного яблока.
4. Травматическая фоновая ангиопатия сетчатки. Возникает при сдавливании сосудов в шейном отделе, грудной клетке. И при чрезмерном внутричерепном давлении.
5. Юношеская. Несмотря на все достижения современной медицины, патогенез и этиология так до конца не выявлены. Исходя из этого, она тяжело поддается лечению. В итоге возможны последствия: катаракта, отслойка сетчатки, глаукома, слепота.

Виды нарушения

Ангиопатии классифицируют исходя из типа заболевания или других факторов, вызвавших развитие патологии. Нарушение может протекать в следующих вариантах:

• диабетическом;
• гипертоническом;
• гипотоническом;
• травматическом;
• юношеском.

Наименее распространённой формой аномалии считается юношеская ангиопатия, также известная в качестве болезни Илза. Такая разновидность нарушения протекает при наличии воспалительного процесса, часто имеющего невыясненную этиологию.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

Ангиопатия, возникающая при поражении сахарным диабетом, также известна как ретинопатия. Это нарушение считается тяжёлым осложнением, проявляющимся у 90% диабетиков.

Диабетическая ангиопатия может проходить в двух формах. Специалисты различают:

• микроангиопатию;
• макроангиопатию.

В первом случае у больного наблюдается поражение мелких капилляров. Параллельно происходит истончение их стенок и последующие кровоизлияния.

Макроангиопатия протекает с нарушенной проницаемостью крупных кровеносных сосудов. При наличии такого диагноза существует большой риск поражения вен или артерий, питающих важные органы, частичной или полной инвалидизации больного.

Ретинопатия может сопровождаться значительным ухудшением зрительного восприятия, утратой трудоспособности. Пациенты с такой патологией рискуют полностью потерять зрение в десятки раз больше, чем люди без диабета.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия сосудов сетчатки, выступающая последствием артериальной гипертензии, часто обнаруживается специалистом, осматривающим глазное дно. Нарастание АД приводит к разрушению сосудистых стенок, повреждает структуру внутреннего слоя. Сосуды сетчатки, давящие на вены, нарушают микроциркуляцию.

При подобных условиях происходят кровоизлияния, начинается процесс тромбообразования. Если сосуды разрываются, у пациента диагностируют ретинопатию.

В начале развития гипертонии патологии, имеющиеся в глазном дне, выявляются в 60-70% случаев. При прогрессирующей гипертензии нарушение в органах зрения обнаруживается у 90-97% больных.

Гипотоническая

Развитие гипотонической ангиопатии связано с понижением системного давления. На первых стадиях этого вида нарушения явные клинические признаки часто отсутствуют. При прогрессировании патологии наблюдается снижение прозрачности и тонуса сосудов, приобретение ими ветвистых очертаний вместо прямых. Глазное дно при этом имеет нездоровую бледность.

Постоянная гипотония становится причиной обратного эффекта – формирования гипертонического варианта ангиопатии. Этот процесс протекает с отложением солей кальция и липидных соединений в глазных сосудах, утратой сосудистыми стенками прежней эластичности.

Травматическая

Травматическая разновидность патологического процесса часто развивается после интенсивного физического воздействия на грудину, кости черепа, при травмировании шейных позвонков. Поражение сосудов в подобных случаях связывается с резким подъёмом давления.

В случае развития травматической ангиопатии происходит кровоизлияние в сетчатку, сужаются капилляры. Данный вид патологии опасен резким ослаблением зрения без возможности его последующего восстановления.

Юношеская

Такая разновидность нарушения порождает воспалительный процесс, в большинстве случаев имеющий неопределённое происхождение. При данном типе ангиопатии происходят кровоизлияния, местами развития которых становится сетчатка или стекловидное тело. У пациентов с такой патологией в органах зрения разрастается соединительная ткань, отслаивается сетчатка, развивается глаукома или катаракта.

Из всех видов ангиопатий юношеская форма патологии имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Осложнения и профилактика

Последствия недуга — болезни глаз, которые приводят к последующему отмиранию зрительной фибры. В результате этого больной теряет зрение. Исходя из типа и стадии патологии, ухудшение может происходить с разной интенсивностью. Вероятнее всего риск слепоты при юношеской ангиопатии сетчатки. Поэтому, при появлении первой симптоматики патологии необходима незамедлительная медицинская помощь.

Чтобы устранить риск развития патологии, необходимо вовремя лечить сопутствующие заболевания. Помимо этого нужно тщательно следить за состоянием своей иммунной системы, перейти на здоровое питание, отказаться от пагубных привычек (спиртные напитки, сигареты, наркотики). При вредной трудовой деятельности, необходимо соблюдать все правила безопасности (защитная маска, очки и прочая атрибутика).

Симптоматика

Начало ангиопатии часто бывает внезапным, и протекает с характерным признаком – внезапным ухудшением зрительного восприятия. Кроме такого негативного явления, патологию отличает присутствие другой симптоматики:

• прогрессирующей близорукости;
• головокружений;
• головных болей;
• режущих ощущений в глазах;
• вспышек, «мушек» в поле зрения;
• кровянистых примесей в испражнениях;
• интоксикационного синдрома.

Дополнительные симптомы определяются разновидностью нарушения. Диабетическую ангиопатию характеризует наличие деструктивных процессов в ткани сетчатки, жёлтых пятен на глазном дне. При гипертоническом типе патологии пациент наблюдает мелькание перед глазами, видит окружающие предметы туманно, испытывает внутренний жар, страдает от нарушений координации. Гипотонический вариант ангиопатии протекает с пульсацией и потемнением в глазах, головокружениями, упадком сил.

Травматическая форма нарушения сопровождается болевыми ощущениями, геморрагиями в органах зрения. Для юношеской формы патологического процесса типичным является необъяснимое нарушение зрительной функции (нередко – при нормальном общем самочувствии и отсутствии каких-либо подозрительных симптомов).

Симптомы

На ранних сроках развития ангиопатии человек может не подозревать о патологии, связывая усталость глаз с работой за компьютером, шитьем, чтением, иной деятельностью, которая требует напряжения зрения. Признаками болезни выступают:

• частый разрыв мельчайших сосудов и капилляров в глазном яблоке, желтизна конъюнктивы;
• потеря четкости зрения, размытость контуров, очертаний;
• появление точек, пелены перед глазами;
• нарушение бокового зрения. Становится невозможным рассмотреть, например, человека, который подошел со стороны;
• резь, давление, пульсация в глазах.

Дополнительными симптомами могут быть головные боли разной степени интенсивности, носовые кровотечения, приступы гипертонии.

Важно! Болезнь развивается постепенно. Поэтому при малейшем ухудшении зрения стоит обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избежать серьезных повреждений сетчатки, защитит от развития неоваскулярной глаукомы, отслойки, макулодистрофии.

Диагностика

Ангиопатию сетчатки в основном удаётся обнаруживать в процессе офтальмологического осмотра глазного дна. Сетчатку глаза осматривают с использованием микроскопа, после вызова мидриаза (искусственного расширения одного или обоих зрачков). При проведении обследования выявляются суженные или расширенные сосуды, кровоизлияния, определяется положение жёлтого пятна.

К методам диагностирования ангиопатии, применяемым дополнительно, принадлежат:

• доплеровское УЗИ, помогающее определять скорость движения кровотока и состояние сосудистых стенок;
• рентгенологическое исследование (этот вид диагностики построен на введении в сосуды контрастных веществ);
• МРТ, оценивающая общее состояние ткани, формирующей глазные яблоки.

Точный диагноз озвучивается после изучения собранного анамнеза и рассмотрения результатов проведённого обследования.

Суть патологии и ее опасность

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Ангиопатия сетчатки у детей

У детей ангиопатия также связывается с тяжёлыми заболеваниями. В раннем возрасте патология способна проявиться на фоне эндокринных нарушений (диабетическая ретинопатия), туберкулёза, почечных заболеваний, воспалительных процессов в органах зрения. К развитию нарушения могут приводить искривления позвоночника, токсоплазмоз.

У детей преимущественно выявляют травматическую форму ангиопатии, связанную с повреждением глазных яблок, или юношескую разновидность симптома. Диагностика данного нарушения сетчатки у младших пациентов строится на общих принципах, применяемых у взрослых.

Стадии

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка, взрослого разделяется на стадии. Они имеют свои признаки:

1. Первая степень. Сужение артерий и одновременное расширение вен. Сосуды становятся разного размера. Капилляры приобретают сильный изгиб.
2. Вторая степень. Изгибы и разница в размерах сосудов значительно увеличивается. Также они приобретают вид медной проволоки. Дефект капилляров делает их в форме истонченных беловатых линий. Появляются тромбы и кровотечение. Днище органа становится воскового цвета.
3. Третья степень. Происходит обильное кровотечение. В сетчатке глаза формируются белые очаги, возникает отек. У зрительного нерва размываются границы.

Лечение данного патологического процесса является обязательным. Как у детей, так у взрослых. На ранних стадиях развития недуг легче поддается терапевтическим мероприятиям.

У новорождённых

Аномалия глазной сетчатки может быть выявлена ещё в раннем послеродовом периоде, однако на этом этапе она не рассматривается в качестве патологии зрительной системы. Отклонение воспринимается как нарушение в более позднем возрасте.

Обнаружить патологию у новорождённого без участия врача достаточно сложно. Нередко единственным очевидным симптомом становится наличие в глазу сеточки из красных капилляров или малозаметных пятнышек (характерных признаков ангиопатии травматического типа).

Ангиопатия и беременность

Развитию ангиопатии подвержены многие женщины, ожидающие рождения малыша. Во время вынашивания ребёнка в организме будущей матери происходит увеличение объёма циркулирующей крови, расширение кровеносных сосудов, приводящее к появлению патологии.

При лёгкой степени ангиопатии потребность в проведении лечения отсутствует – в случае благоприятного родоразрешения аномалия исчезает на протяжении 2-3 месяцев, и не вызывает нежелательных осложнений.

Небезопасной может стать ангиопатия, выявленная ещё до наступления беременности, и связанная с гипертензией. Такое нарушение способно прогрессировать, и провоцировать различные осложнения на любом этапе вынашивания. Пациентки с подобной патологией нуждаются в постоянном мониторинге показателей АД, регулярном исследовании глазного дна. Обязательным становится назначение препаратов для понижения кровяного давления.

Если ангиопатия проявляет тенденцию к прогрессированию, начинает представлять угрозу для жизни, рекомендуется прерывание беременности. Также пациентке могут назначить операцию, помогающую безопасно произвести малыша на свет (кесарево сечение).

Патогенез

Как говорилось ранее, патология возникает вследствие сопутствующих недугов. Причины появления у детей и взрослых могут быть следующие:

• Остеохондроз шейного отдела;
• Черепно-мозговые травмы;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Высокая концентрация сахара в крови;
• Высокое артериальное давление;
• Попадание в организм токсинов;
• Аномальная структура сосудов;
• Дефекты нервной регуляции, которая отвечает за эластичность сосудов;
• Васкулит аутоиммунного характера;

Факторами возникновения патологии могут служить наличие пагубных привычек, пенсионный возраст больного. А также вредная трудовая деятельность.

Методы лечения

Лечение ангиопатии имеет целью устранить основное заболевание, спровоцировавшее патологию. Актуальными становятся медикаментозная терапия, физиопроцедуры, соблюдение диеты, снижение зрительных нагрузок. При любой разновидности нарушения обязательно применяются препараты, обеспечивающие нормальную циркуляцию крови в органах зрения.

Лечение ангиопатий проводится комплексно, с участием нескольких специалистов (окулиста, терапевта, эндокринолога). Длительность лечебного курса индивидуальна, и может потребовать немалого периода времени.

Медикаментозное лечение

Основными медикаментами, показанными при развитии ангиопатии, являются:

1. Средства для улучшения кровообращения. Пациентам назначается приём внутрь или инъекционное введение Пентилина, Вазонита, Трентала, Актовегина Пентоксифиллина, Пирацетама.
2. Препараты, повышающие проницаемость стенок сосудов. Достичь положительного эффекта удаётся благодаря Пармидину, Гинкго билоба, Добезилату кальция.
3. Лекарства, препятствующие склеиванию тромбоцитов. Избежать такого нарушения помогает назначение Тиклодипина, Дипиридамола, Ацетилсалициловой кислоты.
4. Глазные капли. Дополнительное питание и тонус органов зрения обеспечиваются Лютеин Комплексом, Антоцианом Форте. Для восстановления сосудов показана терапия Эмоксипином, Тауфоном.

В ходе лечения обязателен курс витаминотерапии. Наиболее полезными для сосудов и зрения становятся витамины С, Р, Е, вещества, принадлежащие к группе В.

Некоторые из перечисленных медикаментов не назначаются при беременности, лактации, в детском возрасте. Лечебный курс длится на протяжении 2-3 недель, и чаще всего повторяется каждые 6 месяцев.

При ангиопатиях, спровоцированных сахарным диабетом или гипертензией, важное значение имеет сбалансированное питание. Рекомендуется воздерживаться от употребления животных жиров, уменьшить содержание в меню продуктов, насыщенных большим количеством углеводов. Большое значение имеет контроль за набором лишнего веса.

Физиотерапия

Большинство специалистов, занимающихся устранением различных видов ангиопатии, обязательно включают физиотерапевтические процедуры в общую схему лечения. При нарушении в области сетчатки действенными становятся сеансы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, лазерного облучения. При патологии, вызванной гипотонией, назначают занятия ЛФК, гидротерапию, массаж в области шейно-воротникового отдела.

Физиотерапия не только усиливает эффективность основного лечения ангиопатий, но и помогает улучшать общее самочувствие пациента.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает использовать настои, ускоряющие нормализацию состояния при ангиопатиях. Такие составы готовят из следующих компонентов:

• берёзовых листьев и почек;
• хвоща полевого;
• шиповника;
• женьшеня;
• брусники.

Подобные настои особенно эффективны при нарушении в сетчатке, имеющемся у пациентов-диабетиков. Больным гипертонической ангиопатией рекомендованы фитосборы из валериановых корней и мелиссы, настойки из травы зверобоя, аптечной ромашки.

При всех формах патологии пользу приносит употребление настоев из укропных, тминовых семян, чая из черноплодной рябины, смородиновых листьев.

Народная терапия

Методы народной медицины для лечения ангиопатии сетчатки глаза включают в себя разного рода отвары из трав, их принимают комплексно с консервативными методами. Врачи рекомендуют использовать отвары из листьев смородины (черной), плодов рябины, тмина, сок петрушки, белой омелы и укропа. Также используют специальные фитосборы:

• пол столовой ложки зверобоя и столько же ромашки заливают 500 миллилитрами кипятка;
• сбор должен настояться 20 минут;
• затем нужно процедить массу, избавившись от лишних трав и выпить сначала половину (250 мл) сутра натощак, а вторую часть вечером после еды.

В борьбе с ангиопатией большое значение имеет своевременность обнаружения болезни, поэтому не ленитесь и посещайте офтальмолога хотя бы раз в год. Благоприятный прогноз на лечение будет связан напрямую с этими простыми факторами.

Для профилактики болезни стоит исключить вредные привычки, правильно питаться и давать организму умеренные нагрузки.